墨尔本外科医生修改了一种微创技术，帮助男性恢复前列腺癌手术后失去的勃起功能。手术成功率为71%，两名参与者在12年内首次勃起。

该研究发表于欧洲泌尿外科，是第一个报告这一程序的研究，该研究可以恢复在神经保留或不保留神经的前列腺根治术后勃起功能障碍的男性获得满意的性交和改善性生活质量的能力。

在每年接受根治性前列腺切除术的8500名患有前列腺癌的澳大利亚男性中，至少有70%患有勃起功能障碍。许多人没有意识到风险或沉默。治疗通常涉及注射或假体，其可能具有副作用。巴西首创的改良技术使用从患者腿部移除的神经来恢复勃起功能。

Microsurgeon和墨尔本大学外科学系教授Christopher Coombs和蒙纳士医学中心泌尿科医生David Dangerfield先生开发了新手术。

Coombs教授也是该论文的高级作者，他说这些早期的结果很有希望。那些能够再次勃起的人非常感激 - 他们的伙伴也是如此。“我们研究了生活前后的性生活质量。重新获得勃起功能对生活质量和男性对自己的感觉产生了重大影响，”库姆斯教授说。

“当他们在12个月后回来时，你知道它是否有效 - 他们正在微笑，他们的伴侣也是如此。他们认为这很棒。”根治性前列腺切除术可以损伤阴茎神经到海绵状组织，即阴茎海绵体，它们负责引发勃起。

该评价随访了17名70岁以下患有严重或中度前列腺切除术后勃起功能障碍的患者，这些患者具有性伴侣和不可检测的PSA(前列腺特异性抗原)水平。在2015年3月至2017年10月期间，中位年龄为64岁的男性接受了“端对侧”手术，以从腿部移除腓肠神经并将其移植到大腿较大的股神经侧。然后，新的神经纤维沿着腓肠神经移植物生长到阴茎的阴茎海绵体中。

所有患者均耐受2.5-4小时的手术，并在住院过夜后出院。三个男性在六个月内恢复勃起功能，在12个月内恢复九个，共71%。

一年后，所有12名恢复勃起功能的患者在性功能方面都有临床相关的改善，83%的患者的症状较少受到打扰。在12个中，7个不需要药物来达到勃起功能“足以令人满意的性穿透”。

除两例轻微伤口感染外，没有副作用，三例暂时性股四头肌无力，持续一周。端侧神经移植术首次在1903年的医学杂志中有所描述，但直到1992年才被人们所知。巴西外科医生Fausto Viterbo开始普遍使用它。

2017年，Viterbo教授报告了他使用神经移植术来恢复前列腺切除术后男性的勃起功能。Coombs教授和Dangerfield先生简化并可能改进他的技术(见下文)。

墨尔本大学人口与全球卫生学院流行病学和生物统计学中心的主要作者和NHMRC研究员Jeanette Reece独立评估了患者的预后。

“患者的生活质量都有所改善，”Reece博士说。“两例在无法治疗12年后实现勃起。这种手术的侵入性远低于阴茎假体的传统替代方法。”

该技术如何运作

最新的“端到端”技术可以恢复勃起功能，可以看到两条腓肠神经从腿部移除，完全腿部功能不需要它们。神经移植物的一端连接到大腿的股神经，另一端连接到阴茎海绵体，这是阴茎的海绵状部分。

然后腓肠神经充当类似于延长线的支架(导管)，以将再生神经纤维从股神经传递到阴茎海绵体。大约12个月后，阴茎海绵体中的新神经末梢释放神经递质(乙酰胆碱)，这有助于勃起。

巴西教授Fausto Viterbo在2017年报道了端侧神经移植术以恢复勃起功能。墨尔本外科医生的创新是去除感觉神经移植物，以刺激股神经轻微损伤，刺激再生。

由于对股神经的部分损伤(神经切断术)，新程序旨在向阴茎提供更多的轴突(神经细胞的线状部分，沿着该神经细胞进行冲动)。