【睾丸发炎是怎么回事 病因症状与治疗指南】睾丸发炎，医学上称为睾丸炎（orchitis），是指睾丸组织发生的炎症反应，通常由感染引起，也可由外伤、自身免疫性疾病或药物反应导致。最常见的原因是细菌或病毒入侵，其中腮腺炎病毒感染是青春期后男性睾丸炎的典型病因，而细菌性睾丸炎多继发于尿路感染或附睾炎。急性睾丸炎表现为单侧或双侧睾丸剧烈疼痛、肿胀、发热、皮肤发红，可能伴有全身寒战、恶心、呕吐。慢性睾丸炎症状较轻，但可能持续数周。诊断依靠体格检查、血常规、尿常规、超声及病原体检测。治疗需针对病因：细菌性睾丸炎使用广谱抗生素（如头孢曲松、左氧氟沙星），病毒性睾丸炎以对症支持为主（休息、冰敷、镇痛），同时需警惕睾丸扭转（急症）的鉴别。及时规范治疗多数预后良好，但可影响生育能力，故建议尽早就医。

【常见问题】

问题1：睾丸炎会传染给伴侣吗？

回答1：部分睾丸炎具有传染性。如果是腮腺炎病毒引起的睾丸炎，可通过呼吸道飞沫传播，但病毒性睾丸炎本身不直接通过性接触传染。如果是细菌性睾丸炎，常伴随尿道炎或前列腺炎，其病原体（如淋球菌、衣原体）可通过性行为传播，因此治疗期间应避免性生活或使用安全套，并建议性伴侣同时检查。

问题2：睾丸炎和附睾炎有什么区别？

回答2：附睾炎是附睾（睾丸后方储存和运输精子的管道）的炎症，而睾丸炎是睾丸实质的炎症。两者常同时发生，称为附睾睾丸炎。附睾炎主要表现为附睾肿大、疼痛，可向腹股沟放射；睾丸炎则睾丸本身肿胀、触痛明显，且全身症状更重。超声检查可帮助区分：附睾炎可见附睾血流增多，睾丸炎则睾丸实质血流异常。

问题3：睾丸炎会影响生育能力吗？

回答3：可能影响。急性睾丸炎可破坏睾丸生精细胞，特别是双侧感染或腮腺炎病毒所致的睾丸炎，约30%~50%患者会出现生精功能下降。及时抗感染治疗可减少损伤，但部分患者可能出现精子数量减少、活力降低或抗精子抗体形成。建议治愈后3~6个月复查精液常规，必要时咨询生殖专科。

问题4：睾丸炎需要手术吗？

回答4：多数睾丸炎通过抗生素或对症治疗可缓解，无需手术。但以下情况需手术干预：①脓肿形成，需切开引流；②药物治疗无效的慢性睾丸炎；③疑似睾丸扭转或肿瘤时，需手术探查确诊。注意，睾丸扭转与睾丸炎症状相似，但为急症，需在6小时内手术复位，否则睾丸坏死风险极高。

【参考文献】

1、[2024-05-10]（睾丸炎诊疗指南（2024版））中华医学会泌尿外科学分会

2、[2023-09-15]（Orchitis - Symptoms and causes）Mayo Clinic

3、[2023-06-22]（Epididymitis and Orchitis）Merck Manual Professional Version

4、[2022-12-01]（睾丸炎与附睾炎的诊断与治疗）UpToDate 中文版