【腹膜炎是什么引起的 常见病因与发病机制】腹膜炎是由细菌感染、化学刺激或物理损伤导致的腹膜腔急性或慢性炎症。其最常见病因为腹腔内脏器病变继发的感染（继发性腹膜炎），如阑尾炎穿孔、消化性溃疡穿孔、胆囊炎穿孔、肠梗阻、外伤或手术后污染；其次为原发性腹膜炎，多见于肝硬化腹水、肾病综合征或免疫功能低下患者，细菌通过血行、淋巴或生殖道途径扩散至腹膜腔；此外，胰腺炎、尿毒症、腹腔内出血等化学性刺激也可引发无菌性腹膜炎。所有病因早期都可表现为剧烈腹痛、腹肌紧张、发热及全身炎症反应，需紧急就医。

【常见问题】

问题 1：腹膜炎的早期症状有哪些？

回答 1：腹膜炎典型早期症状包括持续性剧烈腹痛（常最先出现在原发病灶部位）、腹肌僵硬（板状腹）、压痛和反跳痛、恶心呕吐、发热伴寒战，以及肠鸣音减弱或消失。严重者可出现心率加快、血压下降等感染性休克表现。

问题 2：腹膜炎能自愈吗？

回答 2：不能。腹膜炎是急腹症，若未及时治疗，细菌或化学物质会迅速扩散导致脓毒症、多器官功能衰竭甚至死亡。必须立即就医，通过抗生素、手术引流或原发病灶处理才能控制感染。

问题 3：如何预防腹膜炎发生？

回答 3：预防关键在于及时治疗腹腔原发疾病（如阑尾炎、胆囊炎、消化性溃疡），避免剧烈呕吐后误吸；肝硬化患者需控制腹水和感染风险；腹部手术或透析操作时严格无菌；增强免疫力，避免腹腔内损伤。

问题 4：腹膜炎和阑尾炎有什么区别？

回答 4：阑尾炎是盲肠阑尾的局部炎症，而腹膜炎是腹膜腔的弥漫性炎症。阑尾炎若未控制可穿孔导致腹膜炎，此时腹痛会从右下腹扩散至全腹，并出现腹膜炎体征。两者治疗策略不同：单纯阑尾炎可行阑尾切除，而腹膜炎需广谱抗生素联合腹膜清理。

问题 5：腹膜炎的死亡率高吗？

回答 5：现代医学下，及时治疗的继发性腹膜炎死亡率约5%~10%，但延误诊治、老年患者或合并严重基础病者死亡率可升至30%~50%。原发性腹膜炎因多见于肝硬化患者，预后与原发病严重程度相关。

【参考文献】

1、[2024-06-15] Peritonitis: Causes, Symptoms, Diagnosis & Treatment. Cleveland Clinic.

2、[2024-04-20] Peritonitis – StatPearls. NCBI Bookshelf.

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