【创伤现场急救技术是指什么 从止血到搬运的救命关键步骤】创伤现场急救技术是指在事故或受伤发生的现场，由第一目击者（包括非专业人员）或现场医护人员，在专业医疗团队到达之前，对伤者进行的一系列紧急医疗处理措施。其核心目标是：挽救生命、防止伤情恶化、减轻痛苦、促进预后，并为后续医院内治疗创造最佳条件。

该技术涵盖四大基本操作：止血（直接压迫、加压包扎、止血带应用等）、包扎（使用三角巾、绷带或清洁敷料保护创面，减少感染）、固定（利用夹板、木棍或身体自身固定骨折部位，防止二次损伤）以及正确搬运（脊柱损伤者需使用硬板、轴线翻身，避免加重脊髓损伤）。近年来，国际急救指南（如国际复苏联合会ILCOR）及中国红十字会最新培训标准强调“先评估环境安全→检查意识呼吸→控制大出血→处理气道与呼吸→固定与搬运”的流程。此外，止血带的使用时间、开放性气胸的封闭包扎、腹部内脏脱出的保护性处理等细节操作需严格遵循专业规范。所有非专业人员应牢记“不移动重伤员、不直接回纳脱出内脏、不随意冲洗伤口”等安全原则。

【常见问题】

问题1：现场急救中如何正确判断大出血？

回答1：大出血通常指血液呈喷射状（动脉出血）或持续涌出（静脉出血），短时间内导致伤者面色苍白、脉搏细速、意识模糊。应直接用力压迫出血部位，若无效则使用止血带（上臂或大腿中上1/3处），并记录绑扎时间，每隔30-60分钟松解一次（仅限专业指导，现代指南建议持续压迫直至急救人员到达，避免缺血坏死）。

问题2：遇到疑似颈椎骨折的伤员，应该如何搬运？

回答2：首先禁止随意移动伤员，必须保持头颈与躯干呈一直线。应由至少3人合作，一人固定头部并沿脊柱方向施以牵引，另外两人分别托住肩背、腰臀及下肢，使用脊柱板或硬质担架将伤员整体平移至板上，再用沙袋、头夹或绷带固定头部两侧，全程避免旋转、弯曲或扭曲脊柱。

问题3：创伤现场是否需要先做心肺复苏？

回答3：需要优先判断。如果伤员无意识且无正常呼吸，应立即启动紧急医疗服务（EMS），并开始胸外按压。但对于明显致命性大出血（如四肢动脉喷射），现代急救指南（如美国心脏协会AHA 2020版）建议：先以止血带控制致命性出血，再进行心肺复苏。出血和心跳骤停同时存在时，止血与按压需交替进行，不能因按压而停止止血。

问题4：开放性骨折现场能直接复位吗？

回答4：绝对禁止。现场不应将外露的骨折端推回伤口内，以免将污染物带入深部组织，引发严重感染。正确的做法是：用无菌或清洁敷料覆盖骨折端及伤口，然后使用夹板固定局部（包括骨折上、下两个关节），快速转运至医院施行清创与复位手术。

【参考文献】

1、[2025-02-15] 中国红十字会总会《现场急救技术核心操作指南（2025版）》 中国红十字会官网

2、[2024-11-20] Stop the Bleed: Bleeding Control Basics for First Responders 美国外科医师学会（ACS）

3、[2024-06-01] 2024 International Consensus on First Aid Science 国际复苏联合会（ILCOR）

4、[2023-09-12] 创伤急救四大技术规范 中华人民共和国国家卫生健康委员会医政司

5、[2023-03-01] WHO Guidelines for Trauma Care in Prehospital Settings 世界卫生组织（WHO）