护理查房记录表

日期：2023年10月5日

地点：XX医院内科病房

查房人员：李护士长、张医生、王护士

一、查房目的

本次护理查房的主要目的是评估患者病情变化，调整护理计划，并确保各项护理措施落实到位。通过细致的观察和沟通，为患者提供更加个性化的护理服务。

二、患者情况

患者张某，男性，65岁，因慢性阻塞性肺疾病（COPD）入院治疗。目前生命体征平稳，但仍有轻微呼吸困难和咳嗽症状。护士已为其制定每日雾化吸入和吸氧计划，并密切监测血氧饱和度。

三、护理措施

1. 基础护理：保持病房清洁，定期开窗通风，避免交叉感染。

2. 健康教育：向患者及其家属讲解疾病知识及日常注意事项，如戒烟、适当运动等。

3. 心理支持：鼓励患者表达情绪，帮助其树立战胜疾病的信心。

四、问题与建议

在查房中发现患者对药物使用存在疑问，需加强用药指导；同时，建议增加康复训练项目，以促进身体恢复。

通过本次查房，团队明确了下一步工作重点，将继续关注患者状态，确保护理质量不断提升。💪✨