【发生晕厥时如何采取急救措施 现场急救与就医指引】晕厥（syncope）是由于一过性全脑低灌注导致的短暂意识丧失，通常能在数分钟自行恢复。急救核心目标是预防继发性损伤、维持基本生命体征并迅速寻找病因。采取以下步骤：1. 安全卧位：立即扶住患者避免跌倒，将其平卧于安全地面，抬高双腿至高于心脏水平（若怀疑脊柱损伤则仅行仰卧不动）。2. 保持气道通畅：解开领口、领带、腰带等束缚物，头偏向一侧（防误吸）。3. 评估生命体征：检查呼吸、脉搏、意识状态。若患者无呼吸或仅出现喘息样呼吸，立即呼救并开始心肺复苏（CPR）。4. 观察与后续处理：意识恢复后，保持平卧数分钟再缓慢坐起，避免快速站立引发再次晕厥。同时记录晕厥持续时间、伴随症状（如抽搐、胸痛、心悸等），为后续就医提供线索。5. 紧急就医指征：高龄、首次发作、伴有胸痛或心悸、意识恢复后仍感头晕或胸闷、持续时间超过1分钟、孕妇或已知心脏病患者，均应呼叫120或送急诊。

【常见问题】

问题1：晕厥和昏迷有什么区别？

回答1：晕厥是短暂的意识丧失，通常1-2分钟自行恢复，本质是脑血流一过性不足；昏迷是持续的意识丧失，通常>30分钟且不能自行唤醒，病因多为严重脑损伤、代谢紊乱或中毒。急救中对意识不清超过2分钟者应高度怀疑昏迷，需立即启动急诊评估。

问题2：晕厥发生后可以立即喂水或喂糖吗？

回答2：不可以。患者意识未完全清醒时吞咽反射可能未恢复，喂水或食物易导致误吸、窒息。应待患者完全清醒、能自主吞咽且无恶心呕吐后再少量饮水。若考虑低血糖晕厥，待意识恢复后给予口服葡萄糖溶液或糖果，但仍需先确认气道安全。

问题3：晕厥患者需要做哪些检查？

回答3：急诊评估通常包括：心电图（排除心律失常、心肌缺血）、血常规、血糖、电解质、心肌酶谱、立卧位血压测量。根据临床表现可加做动态心电图、超声心动图、倾斜台试验、脑电图或头颅CT/MRI。最新指南（2024年中国晕厥诊断与治疗专家共识）强调高敏肌钙蛋白和B型利钠肽对心源性晕厥的筛查价值。

【参考文献】

1、[2025-01-15]（2025年美国心脏协会心肺复苏与心血管急救指南更新：晕厥现场处理要点）美国心脏协会

2、[2024-10-20]（中国晕厥诊断与治疗专家共识（2024版））中华医学会急诊医学分会

3、[2024-06-12]（晕厥急救：从家庭到急诊的标准化路径）中国急救医学杂志

4、[2023-12-08]（欧洲心脏病学会晕厥管理指南（2023版）实施要点）ESC Clinical Practice Guidelines