【什么是肠系膜上动脉栓塞症】什么是肠系膜上动脉栓塞症
肠系膜上动脉栓塞症（Superior Mesenteric Artery Embolism，SMAE）是一种急性血管疾病，主要由于血栓或其他异物阻塞了肠系膜上动脉，导致肠道供血不足，进而引发肠缺血甚至坏死。该病病情发展迅速，若不及时治疗，可能导致严重并发症，甚至危及生命。
一、疾病概述
| 项目 | 内容 |
| 疾病名称 | 肠系膜上动脉栓塞症 |
| 简称 | SMAE |
| 所属类别 | 急性血管疾病、外科急症 |
| 发病机制 | 栓子阻塞肠系膜上动脉，导致肠道缺血 |
| 常见病因 | 心源性栓子（如房颤）、血栓形成、外伤等 |
| 高发人群 | 有心脏病史者、高血脂患者、老年人等 |
| 典型症状 | 突发剧烈腹痛、恶心呕吐、腹泻或便秘、便血等 |
| 治疗方式 | 急诊手术取栓、溶栓治疗、血管介入治疗等 |
二、病因与诱因
1. 心源性栓子：最常见的来源是心脏内形成的血栓，尤其是患有心房颤动、心肌梗死、心脏瓣膜病的患者。
2. 动脉粥样硬化斑块脱落：血管壁上的斑块脱落，随血流进入肠系膜上动脉，造成栓塞。
3. 其他原因：包括外伤、医源性因素（如导管操作不当）等。
三、临床表现
| 症状 | 描述 |
| 腹痛 | 突发剧烈腹痛，常位于脐周或上腹部，持续不缓解 |
| 恶心呕吐 | 常伴随恶心、呕吐，可能为胆汁性或血性 |
| 腹泻或便秘 | 肠道功能紊乱，出现排便异常 |
| 腹部压痛 | 腹部检查可发现明显压痛，但早期可能无明显反跳痛 |
| 便血 | 晚期可能出现血便，提示肠坏死 |
| 休克 | 严重时可出现低血压、意识模糊等休克表现 |
四、诊断方法
| 方法 | 说明 |
| 影像学检查 | CT血管造影（CTA）是最常用的诊断手段，可清晰显示栓塞部位 |
| 超声检查 | 腹部超声可用于初步筛查，但准确性较低 |
| 实验室检查 | 血常规、乳酸水平、凝血功能等有助于评估病情 |
| 临床评估 | 结合病史和症状综合判断，尤其在急诊情况下需快速决策 |
五、治疗方法
| 治疗方式 | 说明 |
| 急诊手术 | 通过开腹手术或微创技术取栓，恢复肠道供血 |
| 溶栓治疗 | 通过导管将溶栓药物注入栓塞部位，溶解血栓 |
| 血管介入 | 如支架植入、球囊扩张等，适用于部分患者 |
| 支持治疗 | 包括补液、抗凝、抗生素使用等，防止感染和进一步缺血 |
六、预后与预防
- 预后：早期诊断和治疗可显著改善预后，延误治疗则可能导致肠坏死、感染性休克甚至死亡。
- 预防：控制基础疾病（如高血压、糖尿病、心脏病），定期体检，避免长时间卧床，保持良好生活习惯。
七、总结
肠系膜上动脉栓塞症是一种严重的急性血管疾病，其关键在于“早发现、早治疗”。患者一旦出现突发剧烈腹痛，应立即就医，以免错过最佳治疗时机。对于高风险人群，应加强健康监测，减少发病风险。
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