【三凹征是指什么】三凹征是指什么
三凹征是一种在呼吸困难时出现的体征，常见于上呼吸道阻塞的患者。它表现为胸骨上窝、肋间隙和剑突下部位在吸气时明显凹陷，是机体为维持通气而做出的一种代偿性反应。三凹征多见于儿童，尤其是急性喉炎、喉梗阻等疾病中。
一、三凹征的定义
| 项目 | 内容 |
| 中文名称 | 三凹征 |
| 英文名称 | Triphasic Sign / Three Concave Signs |
| 定义 | 呼吸困难时，胸骨上窝、肋间隙和剑突下部位在吸气时明显凹陷的现象 |
| 常见原因 | 上呼吸道阻塞（如喉炎、喉梗阻、异物吸入等） |
| 多发人群 | 儿童为主，成人也可出现 |
| 临床意义 | 提示严重呼吸困难，需及时处理 |
二、三凹征的成因与机制
当上呼吸道部分或完全阻塞时，患者为了维持正常的通气，会通过加强呼吸肌的收缩来增加吸气力度。这种增强的吸气动作会导致胸腔内负压增大，从而引起上述三个部位的凹陷。
- 胸骨上窝：位于颈部前方，气管上方。
- 肋间隙：胸廓两侧的肋骨之间。
- 剑突下：胸骨末端下方，腹部上方。
三、三凹征的临床表现
| 症状 | 描述 |
| 吸气性呼吸困难 | 呼吸费力，尤其在吸气时明显 |
| 三凹征 | 胸骨上窝、肋间隙、剑突下凹陷 |
| 喉鸣 | 呼吸时伴有高调的喉部声音 |
| 发绀 | 严重缺氧时，口唇、指甲等部位发紫 |
| 情绪烦躁 | 因呼吸困难导致患儿哭闹不安 |
四、三凹征的鉴别诊断
| 疾病 | 特点 |
| 急性喉炎 | 常见于6个月至3岁儿童，突发声嘶、犬吠样咳嗽 |
| 喉梗阻 | 呼吸困难加重，三凹征明显，可能伴喉鸣 |
| 异物吸入 | 有明确的异物吸入史，突发呼吸困难 |
| 支气管哮喘 | 常见于学龄儿童，喘息性呼吸困难 |
| 心力衰竭 | 呼吸困难伴水肿、心功能不全表现 |
五、三凹征的处理原则
1. 保持呼吸道通畅：清除分泌物，必要时进行吸氧。
2. 药物治疗：如使用激素减轻喉部水肿，支气管扩张剂缓解痉挛。
3. 紧急处理：若出现严重呼吸困难，应立即送医，必要时行气管切开术。
4. 观察病情变化：密切监测呼吸频率、血氧饱和度及精神状态。
六、总结
三凹征是上呼吸道阻塞的重要体征，提示患者存在严重的呼吸困难。临床上应结合病史、体征及辅助检查综合判断，及时采取有效措施，防止病情恶化。对于儿童患者尤为关键，早期识别和干预可显著改善预后。
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