【肺动脉高压分级标准】肺动脉高压（Pulmonary Arterial Hypertension, PAH）是一种以肺动脉压力持续升高为特征的严重疾病，可导致右心功能不全甚至死亡。为了更好地评估病情、指导治疗和预后判断，医学界制定了肺动脉高压的分级标准。以下是对当前常用分级体系的总结。
一、肺动脉高压的分类
根据世界卫生组织（WHO）及欧洲心脏病学会（ESC）等机构的分类，肺动脉高压可分为五大类：
| 分类 | 简称 | 说明 |
| 肺动脉高压 | PAH | 特发性或继发于其他疾病的肺动脉高压 |
| 左心疾病相关性肺动脉高压 | PH-LHD | 如心力衰竭、瓣膜病等引起 |
| 肺部疾病和/或低氧血症相关性肺动脉高压 | PH-CD | 如慢性阻塞性肺病、间质性肺病等 |
| 慢性血栓栓塞性肺动脉高压 | CTEPH | 由陈旧性肺栓塞引起 |
| 不明机制或其他原因引起的肺动脉高压 | PH-Other | 包括遗传性、药物相关等 |
二、肺动脉高压的分级标准
在临床中，通常依据患者的症状、运动耐量、血流动力学参数及影像学表现进行分级。以下是目前较为常用的WHO功能分级和血流动力学分级标准。
1. WHO功能分级（Functional Class）
该分级主要基于患者日常活动能力及症状严重程度，分为四类：
| 功能分级 | 症状描述 | 举例 |
| I级 | 无症状，日常活动不受限 | 正常生活，无气短 |
| II级 | 轻度症状，日常活动轻度受限 | 上下楼梯时有气短 |
| III级 | 明显症状，日常活动显著受限 | 即使轻微活动也感到气促 |
| IV级 | 休息时也有症状，无法进行任何活动 | 静息状态下仍有呼吸困难 |
2. 血流动力学分级（Hemodynamic Classification）
根据右心导管检查结果，肺动脉高压可按平均肺动脉压（mPAP）和肺毛细血管楔压（PCWP）进行分类：
| 类别 | mPAP (mmHg) | PCWP (mmHg) | 说明 |
| 1级 | <25 | <15 | 正常范围 |
| 2级 | 25–35 | <15 | 轻度升高 |
| 3级 | >35 | <15 | 中重度肺动脉高压 |
| 4级 | >35 | ≥15 | 肺动脉高压合并左心疾病 |
三、综合评估建议
肺动脉高压的分级不仅是诊断工具，更是制定个体化治疗方案的重要依据。医生会结合患者的功能状态、血流动力学指标、影像学检查以及实验室数据进行全面评估。对于不同级别的患者，治疗策略和随访频率也会相应调整。
四、总结
肺动脉高压的分级标准是临床诊疗中的重要参考，有助于准确判断病情严重程度并指导治疗。通过WHO功能分级与血流动力学评估相结合，可以更全面地了解患者状况，提高治疗效果和生活质量。
| 分类 | 标准 | 作用 |
| WHO功能分级 | 活动能力与症状 | 判断患者日常功能 |
| 血流动力学分级 | mPAP与PCWP | 判断肺动脉压力水平 |
| 总体评估 | 多维度综合 | 指导治疗与预后判断 |
通过科学的分级系统，医生能够更精准地为每位患者提供个性化管理方案，提升整体治疗水平。
