【反应性关节炎概述】反应性关节炎（Reactive Arthritis，简称RA）是一种与感染相关的炎症性关节病，通常发生在某些细菌或病毒感染之后。虽然其名称中包含“关节炎”，但该病不仅影响关节，还可能累及皮肤、眼睛、泌尿系统等多个部位。本篇将从定义、病因、临床表现、诊断和治疗等方面进行简要总结。
一、定义
反应性关节炎是一种由感染引发的免疫介导性疾病，主要表现为关节炎，常伴随其他系统症状。其特点是感染发生后数周内出现关节症状，且感染部位往往已清除。
二、病因
| 因素 | 说明 |
| 感染源 | 常见于沙门氏菌、志贺氏菌、耶尔森菌、衣原体、病毒等 |
| 免疫机制 | 机体对感染的异常免疫反应导致关节及周围组织的炎症 |
| 遗传因素 | 某些人携带HLA-B27基因易感性较高 |
三、临床表现
| 症状类型 | 具体表现 |
| 关节症状 | 多关节炎，常见于下肢大关节（如膝、踝），呈非对称性 |
| 眼部症状 | 结膜炎、虹膜炎、葡萄膜炎等 |
| 泌尿生殖系统症状 | 尿道炎、前列腺炎、宫颈炎等 |
| 皮肤病变 | 足底脓疱、掌跖红斑、口腔溃疡等 |
| 全身症状 | 发热、乏力、体重下降等 |
四、诊断标准
目前尚无统一的诊断标准，多采用临床综合判断：
1. 病史：近期有明确的感染史
2. 症状：关节炎、眼部、泌尿系统或皮肤症状
3. 实验室检查：
- 血常规：白细胞升高
- C反应蛋白（CRP）、血沉（ESR）升高
- HLA-B27检测（部分患者阳性）
4. 影像学检查：X线、MRI可显示关节炎症改变
五、治疗
| 治疗方式 | 说明 |
| 抗感染治疗 | 如为衣原体感染，可使用抗生素（如多西环素） |
| 非甾体抗炎药（NSAIDs） | 缓解疼痛和炎症 |
| 糖皮质激素 | 用于严重关节炎或全身症状 |
| 免疫抑制剂 | 如甲氨蝶呤、硫唑嘌呤，用于慢性或难治性病例 |
| 生物制剂 | 如TNF-α抑制剂，适用于HLA-B27阳性的严重患者 |
六、预后
多数患者在数月内症状缓解，但部分人可能转为慢性，尤其HLA-B27阳性者。早期诊断和规范治疗有助于改善预后。
总结
反应性关节炎虽非直接由感染引起，但其发病与感染密切相关。临床上需结合病史、症状及实验室检查综合判断。治疗以控制炎症、缓解症状为主，同时关注并发症的管理。对于高风险人群，如HLA-B27阳性者，应加强随访与干预。
