【变异性心绞痛的首选药物是什么】变异性心绞痛，又称Prinzmetal心绞痛，是一种由于冠状动脉痉挛引起的胸痛，通常发生在休息时，与心肌耗氧量增加无直接关系。其特点是心电图在发作时出现ST段抬高，且常与血管痉挛有关。
针对变异性心绞痛的治疗，主要目标是缓解症状、预防发作和减少心血管事件的风险。目前，临床上最常用的治疗药物是钙通道阻滞剂（CCB），尤其是硝苯地平等短效或中效制剂，被认为是首选药物。
一、变异性心绞痛的首选药物总结
| 药物类别 | 常见药物 | 作用机制 | 优点 | 注意事项 |
| 钙通道阻滞剂（CCB） | 硝苯地平、维拉帕米、地尔硫䓬 | 阻断钙离子进入心肌和血管平滑肌细胞，扩张冠状动脉，缓解痉挛 | 缓解心绞痛效果明确，尤其对冠脉痉挛有效 | 可能引起外周水肿、低血压、心动过速等副作用 |
| 硝酸酯类药物 | 硝酸甘油、单硝酸异山梨酯 | 扩张冠状动脉和静脉，降低心脏负荷 | 快速缓解急性发作 | 长期使用易产生耐药性，不宜单独用于长期控制 |
| β受体阻滞剂 | 普萘洛尔、美托洛尔 | 降低心率和心肌耗氧量 | 对某些患者有辅助作用 | 不推荐作为首选，可能加重冠脉痉挛 |
二、药物选择依据
1. 钙通道阻滞剂为首选：因其可有效抑制冠状动脉痉挛，改善心肌供血，是目前国际指南推荐的一线治疗药物。
2. 硝酸酯类用于急性发作：如患者突发胸痛，可舌下含服硝酸甘油以快速缓解症状。
3. β受体阻滞剂慎用：虽然可减少心肌耗氧，但可能诱发或加重冠脉痉挛，因此不建议单独使用。
三、综合建议
对于变异性心绞痛患者，应根据个体情况选择合适的药物组合，并定期随访评估疗效和安全性。在日常生活中，还应注意避免诱发因素，如寒冷刺激、情绪激动、吸烟等，以减少发作频率。
总之，钙通道阻滞剂是目前治疗变异性心绞痛的首选药物，合理用药可显著改善患者生活质量并降低心血管风险。
