【肠梗阻的临床表现及治疗】肠梗阻是外科常见急症之一，指肠道内容物通过受阻，导致腹痛、呕吐、腹胀和排便排气障碍等临床表现。根据病因不同，可分为机械性肠梗阻和动力性肠梗阻两大类。本文对肠梗阻的临床表现及治疗方法进行总结。
一、临床表现
肠梗阻的典型症状包括：
| 症状 | 描述 |
| 腹痛 | 多为阵发性绞痛，部位多在脐周或下腹部，可放射至其他部位 |
| 呕吐 | 早期为反射性呕吐，后期可能为胆汁性或粪样呕吐 |
| 腹胀 | 部位因梗阻部位而异，高位梗阻者腹胀不明显，低位者腹胀明显 |
| 排便排气障碍 | 完全性梗阻时停止排便排气，不完全性梗阻时可有少量排便 |
| 全身症状 | 如发热、脱水、休克等，严重时可危及生命 |
此外，还需注意一些特殊表现，如肠鸣音亢进或消失、腹部压痛、反跳痛等，提示可能存在肠缺血或穿孔。
二、诊断方法
1. 病史与体格检查：了解既往手术史、便秘情况、是否有腹部肿块等。
2. 影像学检查：
- X线平片：可见气液平面、肠管扩张。
- 腹部超声：可初步判断肠管扩张及蠕动情况。
- CT扫描：是最准确的诊断方法，能明确梗阻部位、性质及是否伴有肠缺血。
3. 实验室检查：如血常规、电解质、肝肾功能等，评估全身状况。
三、治疗原则
肠梗阻的治疗需根据病因、病情轻重及患者整体状况综合考虑，主要包括以下几种方式：
| 治疗方式 | 适应症 | 说明 |
| 非手术治疗 | 早期、单纯性、无并发症的肠梗阻 | 包括禁食、胃肠减压、补液、纠正电解质紊乱、使用抗生素等 |
| 手术治疗 | 完全性梗阻、绞窄性梗阻、保守治疗无效者 | 可行肠切除、肠吻合、肠造口等手术，必要时探查腹腔 |
| 支持治疗 | 所有患者均需 | 包括维持水电解质平衡、营养支持、预防感染等 |
四、预后与预防
肠梗阻的预后取决于早期诊断和及时治疗。若延误治疗，可能导致肠坏死、穿孔、感染性休克等严重并发症，甚至死亡。因此，对于有肠梗阻高风险的人群（如既往腹部手术史、慢性便秘患者），应加强健康宣教，避免诱发因素，如饮食不当、过度用力等。
总结：肠梗阻是一种需要迅速识别和处理的急症，其临床表现多样，诊断需结合病史、体征及影像学检查。治疗以非手术为主，但对复杂病例应及时手术干预。早期发现、合理治疗是改善预后的关键。
