【d二聚体是什么】D二聚体是纤维蛋白在被纤溶酶降解后产生的一种小片段，是血液凝固和纤溶系统活动的标志物。它常用于评估体内是否存在血栓形成或纤溶亢进的情况。在临床上，D二聚体检测是诊断深静脉血栓、肺栓塞、弥散性血管内凝血（DIC）等疾病的重要指标之一。
一、D二聚体的基本概念
| 项目 | 内容 |
| 名称 | D二聚体（D-dimer） |
| 来源 | 纤维蛋白原经凝血过程转化为纤维蛋白，再被纤溶酶降解后的产物 |
| 功能 | 反映体内凝血与纤溶系统的活性 |
| 检测方式 | 血液检测（免疫比浊法、ELISA等） |
| 临床意义 | 判断是否有血栓形成或纤溶亢进 |
二、D二聚体的临床应用
| 疾病类型 | D二聚体水平变化 | 说明 |
| 深静脉血栓 | 升高 | 血栓形成时，纤维蛋白沉积增加，导致D二聚体升高 |
| 肺栓塞 | 升高 | 肺部血管栓塞引发凝血反应，D二聚体升高 |
| 弥散性血管内凝血（DIC） | 明显升高 | 凝血和纤溶同时活跃，D二聚体显著上升 |
| 妊娠期 | 轻度升高 | 妊娠期间生理性凝血功能增强，D二聚体可能轻度升高 |
| 心肌梗死 | 升高 | 心脏供血不足引发局部血栓，D二聚体升高 |
| 感染/炎症 | 可能升高 | 炎症反应可激活凝血系统，导致D二聚体上升 |
三、D二聚体的正常参考值
不同实验室的参考范围略有差异，但一般如下：
| 年龄 | 正常范围（mg/L FEU） |
| 成人 | <0.5 或 <2.0（根据试剂不同） |
| 新生儿 | 较高，随年龄增长逐渐下降 |
> 注：FEU（Fibrinogen Equivalent Units）为纤维蛋白原当量单位。
四、D二聚体检测的意义与局限性
意义：
- 是判断血栓性疾病的重要辅助指标；
- 在排除急性肺栓塞、深静脉血栓方面具有较高阴性预测值；
- 对于DIC、产后出血等疾病的诊断有重要参考价值。
局限性：
- D二聚体升高并不一定意味着存在血栓，也可能因炎症、感染、肿瘤、妊娠等情况引起；
- 不能单独用于确诊血栓性疾病，需结合影像学检查和临床表现综合判断。
五、总结
D二聚体是反映凝血与纤溶系统状态的重要指标，广泛应用于多种疾病的诊断与监测中。虽然其升高提示可能存在血栓或纤溶亢进，但具体病因仍需结合其他检查结果进行分析。因此，在临床实践中，D二聚体应作为辅助工具，而非唯一依据。
