【病理什么情况加做免疫组化】在病理诊断过程中，免疫组化（Immunohistochemistry, IHC）是一种重要的辅助检测手段，它通过特异性抗体与组织中的特定抗原结合，帮助识别细胞类型、判断肿瘤性质、确定来源以及评估预后等。然而，并非所有病理检查都需要进行免疫组化，通常是在某些特定情况下才会加做。
以下是对“病理什么情况加做免疫组化”的总结，结合常见临床应用和实际操作经验，以表格形式展示。
一、常见需要加做免疫组化的病理情况
| 病理类型 | 具体情况 | 免疫组化目的 |
| 肿瘤性病变 | 不明性质的肿块或结节 | 鉴别良恶性，明确肿瘤来源（如神经源性、内分泌性、间质性等） |
| 肿瘤性病变 | 恶性肿瘤的分型（如乳腺癌、肺癌、卵巢癌等） | 确定肿瘤亚型，指导治疗方案（如ER、PR、HER2等） |
| 肿瘤性病变 | 原发灶不明的转移性肿瘤 | 协助寻找原发部位（如CK7、CK20、TTF-1等） |
| 肿瘤性病变 | 淋巴瘤或白血病相关病变 | 判断淋巴瘤类型（如CD20、CD3、CD5等） |
| 肿瘤性病变 | 黑色素瘤或皮肤肿瘤 | 鉴别黑色素瘤与其他皮肤病变（如HMB45、S100等） |
| 肿瘤性病变 | 软组织肉瘤 | 区分不同亚型（如CD117、DOG1、Desmin等） |
| 炎症性疾病 | 特殊感染或自身免疫性疾病 | 辅助判断病因（如EB病毒、结核杆菌等） |
| 炎症性疾病 | 慢性炎症伴不典型增生 | 排除早期肿瘤可能（如p53、Ki-67等） |
二、免疫组化在病理诊断中的作用
1. 辅助鉴别诊断：对于形态学难以区分的病变，如腺癌与鳞癌、良性与恶性肿瘤等，免疫组化可提供关键信息。
2. 确定肿瘤起源：在转移性肿瘤中，免疫组化有助于找到原发部位。
3. 指导治疗方案：如乳腺癌中的激素受体检测（ER、PR）、HER2状态，对靶向治疗具有重要意义。
4. 评估预后：某些标志物如Ki-67、p53、EGFR等可用于预测肿瘤的生物学行为和患者生存率。
5. 辅助判断复发或残留：在手术标本中，免疫组化可帮助判断切缘是否干净。
三、注意事项
- 免疫组化结果需结合组织形态学、临床表现及影像学综合判断。
- 不同实验室的试剂、方法可能存在差异，结果需注意标准化。
- 部分免疫组化指标可能因染色质量、抗体选择等问题导致假阳性或假阴性，需谨慎解读。
综上所述，“病理什么情况加做免疫组化”是一个根据具体病情和诊断需求而决定的问题。合理使用免疫组化，能够显著提高病理诊断的准确性与临床价值。
