【自身免疫性肝炎治疗方案】自身免疫性肝炎（Autoimmune Hepatitis, AIH）是一种由机体免疫系统错误攻击肝脏细胞引起的慢性炎症性疾病。该病可导致肝功能异常，严重时可能发展为肝硬化或肝衰竭。因此，早期诊断和规范治疗至关重要。
目前，AIH的治疗主要以免疫抑制疗法为主，旨在控制炎症、改善肝功能并防止疾病进展。治疗方案需根据患者病情的严重程度、肝功能指标及是否存在并发症进行个体化调整。以下是对当前常用治疗方案的总结。
一、治疗目标
| 治疗目标 | 说明 |
| 控制炎症 | 减少肝脏炎症反应，防止肝细胞损伤 |
| 改善肝功能 | 提升血清转氨酶、胆红素等指标水平 |
| 预防肝纤维化与肝硬化 | 延缓疾病进展，降低肝移植风险 |
| 提高生活质量 | 缓解症状，维持正常生活 |
二、常用治疗药物
| 药物名称 | 作用机制 | 用法用量 | 常见副作用 |
| 硫唑嘌呤（Azathioprine） | 抑制T细胞活性，减少免疫反应 | 1–2.5 mg/kg/天，分次服用 | 恶心、白细胞减少、肝毒性 |
| 泼尼松龙（Prednisone） | 抗炎、免疫抑制 | 初始剂量30–40 mg/天，逐渐减量 | 高血糖、骨质疏松、感染风险增加 |
| 他克莫司（Tacrolimus） | 抑制T细胞信号传导 | 0.05–0.1 mg/kg/天，分两次服用 | 肾毒性、高血压、神经毒性 |
| 环孢素（Cyclosporine） | 抑制T细胞活化 | 2.5–5 mg/kg/天，分两次服用 | 肾毒性、高血压、牙龈增生 |
三、治疗流程与监测
1. 初始治疗阶段：通常采用泼尼松龙联合硫唑嘌呤，以快速控制炎症。
2. 维持治疗阶段：在炎症得到控制后，逐步减少激素剂量，长期使用免疫抑制剂以维持缓解。
3. 定期随访：每3-6个月进行肝功能检查、抗体检测及影像学评估，确保病情稳定。
4. 调整治疗：若出现耐药、副作用或复发，需及时调整药物组合或剂量。
四、特殊人群处理
| 人群 | 注意事项 |
| 妊娠期患者 | 避免使用硫唑嘌呤，优先选择泼尼松龙 |
| 儿童患者 | 剂量需根据体重调整，密切监测生长发育 |
| 老年患者 | 注意药物相互作用，避免加重基础疾病 |
| 合并肝硬化患者 | 需加强抗纤维化治疗，必要时考虑肝移植 |
五、预后与生活方式建议
- 大多数患者经规范治疗可获得长期缓解，部分可恢复正常肝功能。
- 避免饮酒、保持健康饮食、规律作息有助于提高治疗效果。
- 定期复查，避免自行停药或更改剂量。
通过科学合理的治疗方案，自身免疫性肝炎患者可以有效控制病情，延缓疾病进展，提高生存质量。每位患者的治疗方案应由专业医生根据具体情况制定，并在治疗过程中持续评估与调整。
