【输血指征】在临床实践中，合理使用血液制品是保障患者安全、提高治疗效果的重要环节。输血并非万能，也不应随意进行。因此，明确“输血指征”对于规范医疗行为、避免不必要的输血具有重要意义。
一、输血的基本原则
1. 优先考虑替代疗法：如使用红细胞生成素、铁剂等，以减少对异体血的需求。
2. 个体化评估：根据患者的病情、血红蛋白水平、症状及合并症综合判断。
3. 遵循循证医学：依据最新的指南和研究结果，制定合理的输血策略。
4. 严格掌握适应症：避免因“贫血”而盲目输血，需结合临床表现综合分析。
二、常见的输血指征
以下是一些常见情况下的输血指征总结：
| 情况 | 输血指征 | 说明 |
| 急性失血 | 血红蛋白 <70 g/L 或血容量下降 >30% | 需紧急输注红细胞 |
| 慢性贫血 | 血红蛋白 <80 g/L 且有明显症状（如心悸、乏力） | 可考虑输血改善生活质量 |
| 心脏手术前 | 血红蛋白 <100 g/L | 为术中风险做准备 |
| 癌症化疗后 | 血红蛋白 <80 g/L 且伴有明显症状 | 减轻贫血相关并发症 |
| 妊娠期贫血 | 血红蛋白 <100 g/L | 避免胎儿缺氧风险 |
| 肾功能不全 | 血红蛋白 <100 g/L | 改善组织供氧，减轻心脏负担 |
| 术后恢复期 | 血红蛋白 <80 g/L 且存在持续低血压或心率增快 | 评估是否需要补充血容量 |
三、注意事项
- 避免过度输血：过多的红细胞输入可能增加感染、循环超负荷等风险。
- 关注输血反应：如发热、过敏、溶血等，需及时处理。
- 定期监测：输血后应密切观察患者生命体征及血红蛋白变化。
- 合理选择血液成分：根据患者需求选择全血、红细胞、血浆或血小板等。
四、结语
输血是一项重要的治疗手段，但必须在科学评估的基础上进行。医生应根据患者的具体情况，权衡利弊，合理掌握输血指征，确保患者获得最佳治疗效果，同时降低不必要的医疗风险。
