【腰穿禁忌症】腰椎穿刺（简称腰穿）是一种常见的临床操作，主要用于诊断中枢神经系统疾病，如脑膜炎、蛛网膜下腔出血等。然而，并非所有患者都适合进行腰穿，某些情况下进行腰穿可能会带来严重风险，因此必须严格掌握适应症与禁忌症。
一、腰穿的禁忌症总结
腰穿的禁忌症主要分为绝对禁忌症和相对禁忌症两类：
| 禁忌症类型 | 具体表现 | 说明 |
| 绝对禁忌症 | 颅内压增高（如脑肿瘤、脑水肿、颅内出血等） | 腰穿可能导致脑疝，危及生命 |
| 患者意识障碍或昏迷 | 增加脑疝风险，难以评估病情变化 | |
| 严重凝血功能障碍（如血小板减少、凝血因子缺乏） | 易导致硬膜外血肿或出血 | |
| 局部皮肤感染或脊柱畸形 | 增加感染风险或操作难度 | |
| 相对禁忌症 | 低血压或休克状态 | 可能加重循环不稳定 |
| 心脏病、高血压未控制 | 需谨慎评估患者耐受性 | |
| 有脊髓压迫症状 | 可能加重神经损伤 | |
| 穿刺部位疼痛剧烈 | 影响操作顺利进行 |
二、注意事项
在进行腰穿前，医生应详细评估患者的病史、体征及影像学检查结果。对于存在禁忌症的患者，应优先考虑其他替代检查方法，如头部CT或MRI。若必须进行腰穿，应在严密监测下操作，并由经验丰富的医务人员执行。
此外，腰穿后需密切观察患者是否有头痛、恶心、呕吐、发热等症状，及时处理可能的并发症。
三、结语
腰穿是一项重要的诊断手段，但其安全性依赖于对禁忌症的准确判断。临床医生应结合患者具体情况，权衡利弊，确保操作安全有效。对于存在禁忌症的患者，应采取个体化处理策略，避免不必要的风险。
