【糖尿病高渗性昏迷的临床特点是什么】糖尿病高渗性昏迷（Hyperosmolar Hyperglycemic State, HHS）是一种严重的糖尿病急性并发症，常见于2型糖尿病患者。其主要特征是血糖极度升高、血浆渗透压显著增高，但缺乏明显的酮症酸中毒。以下是该病症的临床特点总结。
一、临床特点总结
1. 高血糖：血糖常超过33.3 mmol/L（600 mg/dL），甚至更高。
2. 高血浆渗透压：血浆渗透压通常超过320 mOsm/kg，严重时可达400 mOsm/kg以上。
3. 无明显酮症或轻度酮症：与糖尿病酮症酸中毒（DKA）不同，HHS患者酮体水平较低。
4. 脱水严重：由于高血糖导致渗透性利尿，患者常有显著的脱水表现。
5. 意识障碍：可表现为嗜睡、昏迷，甚至出现癫痫发作。
6. 多系统受累：如心血管系统、神经系统、肾脏功能等均可能受到影响。
7. 诱因多样：感染、药物（如糖皮质激素）、应激、饮食不当等均可诱发。
8. 病死率较高：若不及时处理，死亡率可达10%以上。
二、临床特点对比表
| 特征 | 糖尿病高渗性昏迷（HHS） | 糖尿病酮症酸中毒（DKA） |
| 血糖水平 | >33.3 mmol/L | 13.9–33.3 mmol/L |
| 血浆渗透压 | >320 mOsm/kg | 正常或轻度升高 |
| 酮体水平 | 轻度或无 | 明显升高 |
| 意识状态 | 嗜睡、昏迷 | 嗜睡、昏迷 |
| 脱水程度 | 严重 | 中度至重度 |
| 诱因 | 感染、药物、应激等 | 感染、胰岛素中断等 |
| 病死率 | 较高（约10%） | 较低（约5%以下） |
| 主要治疗 | 补液、胰岛素、纠正电解质紊乱 | 补液、胰岛素、纠正酸中毒 |
三、结语
糖尿病高渗性昏迷是一种病情危重、进展迅速的代谢紊乱状态，早期识别和及时干预对改善预后至关重要。临床上应结合血糖、渗透压、酮体水平及患者症状进行综合判断，避免误诊或延误治疗。同时，加强糖尿病患者的健康教育和长期管理，有助于减少此类急性并发症的发生。
