【胸腔穿刺术】胸腔穿刺术是一种常见的临床操作，主要用于诊断和治疗胸腔积液。该操作通过穿刺胸膜腔，抽取积液以明确病因或缓解症状。以下是关于胸腔穿刺术的简要总结。
一、概述
胸腔穿刺术是通过皮肤进入胸膜腔，抽取液体或气体的医疗程序。其主要目的是：
- 诊断性穿刺：分析积液性质，帮助判断病因（如感染、肿瘤、结核等）。
- 治疗性穿刺：减轻因积液导致的呼吸困难等症状。
二、适应症
| 类型 | 说明 |
| 诊断性穿刺 | 疑似胸膜炎、结核、恶性胸腔积液等 |
| 治疗性穿刺 | 大量积液引起呼吸困难、压迫症状等 |
| 预防性穿刺 | 防止胸膜粘连或复发性积液 |
三、禁忌症
| 类型 | 说明 |
| 凝血功能障碍 | 如血小板减少、使用抗凝药物等 |
| 严重低血压 | 增加穿刺风险 |
| 局部感染 | 可能导致感染扩散 |
| 心功能不全 | 增加心脏损伤风险 |
四、操作步骤（简要）
| 步骤 | 内容 |
| 1. 体位 | 患者坐位或半卧位，患侧手臂上举 |
| 2. 定位 | 选择第7~9肋间，腋中线或腋后线 |
| 3. 消毒 | 常规消毒皮肤，铺无菌巾 |
| 4. 局部麻醉 | 注射局部麻醉药 |
| 5. 穿刺 | 使用穿刺针缓慢进针，确认进入胸膜腔 |
| 6. 抽液 | 根据需要抽取适量液体 |
| 7. 拔针 | 按压穿刺点，覆盖敷料 |
五、并发症及处理
| 并发症 | 说明 | 处理方法 |
| 气胸 | 穿刺过程中误伤肺组织 | 观察或胸腔闭式引流 |
| 出血 | 损伤血管 | 加压包扎，必要时输血 |
| 胸膜反应 | 疼痛、头晕、血压下降 | 停止操作，给予镇静剂 |
| 感染 | 局部或全身感染 | 抗生素治疗 |
六、注意事项
- 操作前需详细评估患者病史及体征。
- 术中密切观察患者生命体征。
- 术后注意穿刺部位有无渗液、红肿等异常。
- 积液应送检，包括常规、生化、细胞学等检查。
总结
胸腔穿刺术是一项安全有效的临床操作，广泛应用于胸腔积液的诊断与治疗。掌握适应症、禁忌症及操作流程是确保手术成功的关键。同时，术中术后需密切关注患者情况，预防并及时处理可能的并发症。
