【心衰的概念】心力衰竭（简称心衰）是指心脏的泵血功能减弱，无法满足身体对血液和氧气的需求。这种疾病可以影响心脏的收缩能力或舒张能力，导致血液循环不畅，从而引发一系列临床症状。心衰是心血管系统中最常见的慢性病之一，严重影响患者的生活质量和预后。
一、心衰的基本概念
心衰并非一个独立的疾病，而是多种心脏疾病发展到一定阶段的共同表现。其核心问题是心脏无法有效将血液泵送到全身，导致组织缺氧和代谢紊乱。根据心脏功能受损的主要部位，心衰可分为左心衰、右心衰和全心衰。
二、心衰的分类
| 分类方式 | 类型 | 特点 |
| 按发生部位 | 左心衰 | 主要表现为肺淤血、呼吸困难 |
| 右心衰 | 主要表现为体循环淤血、水肿 | |
| 全心衰 | 左右心功能均受损 | |
| 按病程发展 | 急性心衰 | 突然发作，病情进展迅速 |
| 慢性心衰 | 长期发展，逐渐加重 | |
| 按射血分数 | 射血分数降低的心衰（HFrEF） | 心脏收缩功能明显下降 |
| 射血分数保留的心衰（HFpEF） | 心脏收缩功能正常，但舒张功能异常 |
三、心衰的常见病因
- 冠心病：心肌供血不足导致心肌损伤。
- 高血压：长期血压升高增加心脏负担。
- 心肌病：心肌结构或功能异常。
- 心脏瓣膜病：瓣膜狭窄或关闭不全影响血流。
- 心律失常：心率异常影响心脏泵血效率。
- 感染性疾病：如心肌炎等。
四、心衰的典型症状
| 症状类型 | 具体表现 |
| 呼吸困难 | 运动后或平卧时加重，夜间阵发性呼吸困难 |
| 水肿 | 下肢、腹部或全身性水肿 |
| 疲乏无力 | 日常活动即感疲劳 |
| 心悸 | 心跳加快或不规则 |
| 咳嗽咳痰 | 常为粉红色泡沫痰，提示肺淤血 |
五、心衰的诊断与评估
心衰的诊断通常依赖于以下几种方法：
- 病史与体格检查：了解症状及体征。
- 心电图（ECG）：检测心律、心肌缺血等。
- 胸部X线：观察心脏大小及肺部情况。
- 超声心动图：评估心脏结构和功能。
- 血液检查：如BNP或NT-proBNP水平升高提示心衰。
六、心衰的治疗原则
心衰的治疗以改善症状、延缓病情进展、提高生活质量为目标，主要包括：
- 药物治疗：如利尿剂、ACEI/ARB、β受体阻滞剂、ARNI、醛固酮拮抗剂等。
- 生活方式管理：限盐、控制体重、适度运动。
- 病因治疗：针对原发病进行干预。
- 器械治疗：如植入式心脏起搏器、心脏再同步化治疗（CRT）。
- 手术治疗：如心脏移植、瓣膜修复或置换。
七、心衰的预防
- 控制高血压、糖尿病等基础疾病。
- 戒烟限酒，保持健康饮食。
- 定期体检，早期发现心脏问题。
- 适当锻炼，增强心肺功能。
通过以上内容可以看出，心衰是一种复杂且严重的疾病，需要多学科协作进行综合管理。早期识别、科学治疗和持续随访是改善预后的关键。
