【心电轴左偏】心电轴左偏是指心脏电活动的平均方向在额面上向左侧偏移，通常在心电图（ECG）中表现为Ⅰ导联主波向上，Ⅲ导联主波向下，且aVF导联主波也可能向下。这种现象可能与多种心脏或非心脏疾病相关，需结合临床表现和其他检查综合判断。
一、心电轴左偏的定义
心电轴是心脏电激动在额面（由Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ导联构成）上的平均方向。正常范围为-30°至+90°。当心电轴位于-30°以下时，称为心电轴左偏。
二、常见原因
| 原因类别 | 具体病因 |
| 生理性 | 运动后、体型瘦长者、儿童 |
| 病理性 | 左心室肥厚、高血压、冠心病、心肌梗死、心肌病、先天性心脏病 |
| 其他 | 肺气肿、慢性阻塞性肺病（COPD）、胸腔积液等 |
三、心电图特征
| 导联 | 正常表现 | 左偏表现 |
| Ⅰ导联 | 主波向上 | 主波向上或双向 |
| Ⅱ导联 | 主波向上 | 主波向上或双向 |
| Ⅲ导联 | 主波向上 | 主波向下或双向 |
| aVF导联 | 主波向上 | 主波向下或双向 |
四、临床意义
1. 生理性左偏：多见于体型瘦长者或运动后，无明显临床症状，无需特殊处理。
2. 病理性左偏：提示可能存在左心室肥厚或其他器质性心脏病，需进一步评估心脏结构和功能。
3. 鉴别诊断：需排除其他导致心电轴偏移的因素，如肺部疾病、电解质紊乱等。
五、处理建议
| 情况 | 处理建议 |
| 无症状、生理性左偏 | 定期随访，观察变化 |
| 有症状或合并其他异常 | 进行心脏彩超、动态心电图、心脏MRI等检查 |
| 怀疑器质性心脏病 | 就诊心血管专科，明确病因并治疗 |
六、总结
心电轴左偏是一种常见的ECG表现，既可能是生理性的，也可能是病理性的。临床医生应结合患者病史、体征及其他辅助检查进行综合判断，避免误诊或漏诊。对于有症状或存在心脏疾病的患者，及时干预至关重要。
