【乳腺癌保乳根治术具体手术方法】乳腺癌保乳根治术是一种在保证肿瘤彻底切除的前提下，尽可能保留乳房外形的外科治疗方式。与传统的全乳切除术相比，保乳手术不仅有助于患者保持身体形象和心理状态，还能在一定程度上维持生活质量。该术式适用于部分早期乳腺癌患者，需结合病理检查、影像学评估及个体化治疗方案综合判断。
以下是乳腺癌保乳根治术的具体手术方法总结：
一、手术概述
| 项目 | 内容 |
| 手术名称 | 乳腺癌保乳根治术（Breast-Conserving Surgery） |
| 适应症 | 早期乳腺癌患者，肿瘤大小适中，无广泛扩散迹象 |
| 目标 | 切除肿瘤组织的同时保留乳房外观 |
| 优势 | 保留乳房外形、心理负担较小、恢复快 |
| 风险 | 局部复发风险略高于全乳切除术，需配合放疗 |
二、术前准备
1. 影像学检查：包括乳腺X线摄影（钼靶）、超声、MRI等，用于明确肿瘤位置、大小及范围。
2. 病理活检：通过穿刺或切取活检确认肿瘤性质，指导手术方案。
3. 患者评估：包括心肺功能、营养状况及心理状态评估。
4. 术前沟通：医生与患者充分沟通手术目的、风险、术后恢复及可能需要的辅助治疗（如放疗、化疗）。
三、手术步骤
| 步骤 | 操作内容 |
| 1. 麻醉 | 全身麻醉或局部麻醉加镇静 |
| 2. 体位 | 患者仰卧位，患侧上肢外展 |
| 3. 肿瘤定位 | 根据术前影像及术中触诊确定肿瘤边界 |
| 4. 切口设计 | 通常选择乳晕周围或乳腺下皱褶处切口，尽量隐蔽 |
| 5. 肿瘤切除 | 在肿瘤边缘至少1cm处切除病灶及部分正常组织 |
| 6. 淋巴结清扫 | 通常进行前哨淋巴结活检或腋窝淋巴结清扫 |
| 7. 伤口处理 | 清理创面，止血，放置引流管 |
| 8. 术后缝合 | 分层缝合皮肤及皮下组织，必要时使用皮下减张缝合 |
四、术后处理
| 项目 | 内容 |
| 引流管理 | 保持引流通畅，观察引流液性状与量 |
| 疼痛控制 | 使用镇痛药物缓解术后疼痛 |
| 抗感染 | 根据情况使用抗生素预防感染 |
| 伤口护理 | 定期换药，避免污染 |
| 术后随访 | 定期复查，监测恢复情况及是否需要辅助治疗 |
五、术后辅助治疗建议
| 类型 | 说明 |
| 放疗 | 保乳术后常规进行放射治疗，降低局部复发率 |
| 化疗 | 根据肿瘤生物学特征决定是否需要化疗 |
| 内分泌治疗 | 若激素受体阳性，可考虑内分泌治疗 |
| 靶向治疗 | 针对HER2阳性患者，可选用靶向药物 |
六、注意事项
- 保乳手术需严格掌握适应症，不适合所有患者；
- 术后需密切随访，定期进行乳腺影像学检查；
- 保乳术后的放疗是关键环节，不可忽视；
- 心理支持和康复指导对患者恢复至关重要。
通过科学合理的术前评估与规范的手术操作，乳腺癌保乳根治术能够为符合条件的患者提供安全有效的治疗选择，同时兼顾美观与功能恢复。
