【剖宫产指征】剖宫产是一种通过腹部切口将胎儿取出的分娩方式，常用于在自然分娩存在风险或不可行时。合理的剖宫产指征能够有效降低母婴并发症的发生率，保障母婴安全。以下是对常见剖宫产指征的总结与分类。
一、剖宫产指征分类总结
剖宫产指征可分为绝对指征和相对指征两类。绝对指征是指必须通过剖宫产才能保证母婴安全的情况；而相对指征则是在某些情况下可选择性进行剖宫产，但并非绝对必要。
| 指征类别 | 常见指征 |
| 绝对指征 | 胎位异常（如臀位、横位） 胎盘前置 脐带脱垂 产程停滞 严重妊娠高血压综合征 胎儿窘迫 骨盆狭窄 子宫破裂史 |
| 相对指征 | 头盆不称 产妇意愿强烈 既往剖宫产史（需评估是否可以阴道试产） 多胎妊娠（如双胎、三胎） 妊娠期糖尿病控制不佳 胎儿生长受限 感染（如HIV、疱疹） |
二、常见剖宫产指征详解
1. 胎位异常
如臀位、横位等，自然分娩风险较高，通常建议剖宫产以减少胎儿损伤和产伤。
2. 胎盘前置
胎盘覆盖宫颈内口，可能导致大出血，危及母婴生命，需提前计划剖宫产。
3. 脐带脱垂
脐带先于胎儿下降至宫颈外，可能造成胎儿缺氧，需立即手术。
4. 产程停滞
宫口停止扩张或胎儿下降受阻，经评估后无法继续顺产，需转为剖宫产。
5. 妊娠高血压综合征
特别是重度子痫前期或子痫，可能影响胎儿供血，需及时终止妊娠。
6. 胎儿窘迫
胎心监护异常，提示胎儿缺氧，需尽快结束分娩。
7. 骨盆狭窄
骨盆形态或大小不足以容纳胎儿通过，增加难产风险。
8. 子宫破裂史
曾有子宫破裂病史者，再次分娩时风险极高，一般建议剖宫产。
9. 头盆不称
胎儿头部与母体骨盆不匹配，可能导致难产，需根据具体情况判断是否剖宫产。
10. 产妇意愿
在无医学禁忌的情况下，部分产妇因心理因素或既往不良分娩经历选择剖宫产。
三、注意事项
- 医生应结合孕妇个体情况、胎儿状况及医疗条件综合判断。
- 剖宫产虽能避免某些分娩风险，但也存在术后恢复慢、感染风险等缺点。
- 对于有剖宫产史的产妇，若无禁忌，可考虑尝试阴道试产（VBAC），但需严格评估。
四、结语
剖宫产作为重要的助产手段，在特定情况下具有不可替代的作用。合理掌握剖宫产指征，有助于提高分娩安全性，同时避免不必要的手术干预。临床医生应根据实际情况，权衡利弊，做出科学决策。
