【强直性脊柱炎诊治指南】强直性脊柱炎（Ankylosing Spondylitis, AS）是一种慢性炎症性疾病，主要影响脊柱和骨盆的关节，属于血清阴性脊柱关节病的一种。该病多发于青少年及年轻成人，男性发病率高于女性。其典型症状包括腰背疼痛、晨僵、活动受限等，严重时可导致脊柱融合和功能障碍。早期诊断和规范治疗对控制病情、改善生活质量至关重要。
一、疾病概述
| 项目 | 内容 |
| 疾病名称 | 强直性脊柱炎（Ankylosing Spondylitis, AS） |
| 病因 | 遗传因素（如HLA-B27）、免疫异常、环境因素等 |
| 发病年龄 | 多见于15-30岁，男性多于女性 |
| 症状 | 腰背痛、晨僵、活动受限、疲劳、外周关节受累等 |
| 诊断标准 | 根据临床表现、影像学检查、实验室检查综合判断 |
二、诊断方法
| 检查项目 | 说明 |
| 病史与体格检查 | 评估症状持续时间、部位、性质及活动后变化 |
| 实验室检查 | C反应蛋白（CRP）、血沉（ESR）升高提示炎症；HLA-B27检测有助于辅助诊断 |
| 影像学检查 | X线、MRI用于观察骶髂关节和脊柱的病变情况 |
| 临床评分系统 | 如BASDAI（Bath强直性脊柱炎疾病活动指数）等 |
三、治疗原则
| 治疗类别 | 目标 | 常用药物/方法 |
| 药物治疗 | 控制炎症、缓解症状 | NSAIDs（非甾体抗炎药）、DMARDs（慢作用抗风湿药）、生物制剂（如TNF-α抑制剂） |
| 物理治疗 | 改善功能、预防畸形 | 保持正确姿势、规律锻炼、物理疗法 |
| 手术治疗 | 严重结构损伤或功能障碍时考虑 | 关节置换、脊柱矫正手术等 |
| 心理支持 | 缓解心理压力、提高依从性 | 心理咨询、患者教育 |
四、日常管理建议
| 方面 | 建议内容 |
| 运动 | 保持适度运动，如游泳、瑜伽、伸展训练等 |
| 姿势 | 注意坐姿、站姿，避免长时间低头或弯腰 |
| 饮食 | 均衡营养，避免高脂、高糖饮食，适量补充钙和维生素D |
| 戒烟 | 吸烟可能加重病情，建议戒烟 |
| 定期随访 | 按时复查，监测病情变化及药物副作用 |
五、预后与并发症
| 项目 | 说明 |
| 预后 | 多数患者通过规范治疗可维持较好生活质量，部分人可能出现脊柱融合 |
| 并发症 | 包括心血管疾病、肺部纤维化、眼部炎症（如葡萄膜炎）等 |
| 长期管理 | 需要长期坚持治疗和生活方式调整，防止复发和进展 |
六、总结
强直性脊柱炎虽为慢性疾病，但通过早期诊断、科学治疗和良好管理，大多数患者可以有效控制病情，减少残疾风险。患者应积极配合医生治疗，保持良好的生活习惯，并定期进行医学随访。同时，社会和家庭的支持也对患者的康复具有重要意义。
