妊娠期肝内胆汁淤积症，简称ICP（Intrahepatic Cholestasis of Pregnancy），是一种在怀孕期间出现的肝脏功能异常疾病。虽然它并不常见，但在某些人群中发病率较高，尤其在南美、北欧和亚洲部分地区更为普遍。

一、什么是妊娠期肝内胆汁淤积症？

妊娠期肝内胆汁淤积症是指孕妇在妊娠中晚期，由于肝脏对胆汁的代谢和排泄功能发生障碍，导致胆汁在体内堆积的一种病症。主要表现为皮肤瘙痒和黄疸，通常在孕晚期（尤其是28周以后）开始出现。

二、症状表现

1. 皮肤瘙痒：这是最常见的症状，通常从手掌和脚底开始，逐渐蔓延至全身。瘙痒往往在夜间加重，影响睡眠质量。

2. 黄疸：部分患者会出现巩膜或皮肤轻度发黄，但大多数情况下黄疸较轻微，且不伴随明显不适。

3. 其他表现：如恶心、食欲减退、右上腹不适等，但这些症状并非特异性，需结合其他检查综合判断。

三、病因与风险因素

目前尚无明确的单一病因，但研究表明以下因素可能与其发生有关：

- 激素变化：妊娠期间雌激素水平升高，可能影响胆汁的流动。

- 遗传因素：有家族史的女性更容易患病。

- 环境因素：某些地区的高发提示可能存在地理或饮食相关因素。

- 多胎妊娠：双胞胎或三胞胎的孕妇更易出现该病。

四、诊断方法

医生通常通过以下方式来确诊：

1. 血液检查：检测血清胆汁酸水平是否升高，这是最直接的指标。

2. 肝功能检查：包括转氨酶、胆红素等指标。

3. 临床症状评估：结合患者的主诉和体征进行综合判断。

五、对胎儿的影响

妊娠期肝内胆汁淤积症虽然对孕妇本身危害不大，但对胎儿存在一定的风险，包括：

- 早产：ICP患者早产的风险显著增加。

- 胎儿窘迫：胆汁酸水平过高可能影响胎儿的供氧和营养。

- 胎儿死亡：极少数情况下可能导致胎儿宫内死亡，因此需要密切监测。

六、治疗与管理

目前尚无特效药物，但可通过以下方式进行管理和控制：

1. 药物治疗：常用药物包括熊去氧胆酸（UDCA），有助于降低胆汁酸水平，缓解瘙痒。

2. 定期产检：加强胎儿监护，如胎心监测、B超等。

3. 生活方式调整：保持良好作息，避免过度劳累，适当控制饮食。

4. 提前分娩：对于严重病例，医生可能会建议在37-38周左右提前分娩以减少风险。

七、预后情况

大多数ICP患者在分娩后几周内症状会自行缓解，肝功能也会恢复正常。但个别患者可能在产后仍需一段时间恢复。

妊娠期肝内胆汁淤积症虽然不是危及生命的疾病，但其对母婴健康的影响不容忽视。因此，孕妇应提高警惕，一旦出现瘙痒或其他异常症状，应及时就医，接受专业评估和治疗。