腹膜腔间隔室综合症（Abdominal Compartment Syndrome，简称ACS）是一种在临床上较为少见但危害极大的急症。它指的是由于腹腔内压力异常升高，导致多个器官功能受损的一种病理状态。虽然该病症在普通人群中并不常见，但在重症监护、创伤、腹部手术后或严重感染等情况下，其发生率显著上升。

一、腹膜腔间隔室综合症的定义

腹膜腔间隔室综合症是指腹腔内的压力持续超过正常范围（通常超过20mmHg），并且伴随有新的器官功能障碍或衰竭的情况。这种高腹压不仅影响到胃肠道，还可能对呼吸系统、循环系统以及肾脏等功能造成严重影响。

二、病因与诱因

ACS的发生通常与以下因素有关：

1. 腹腔内积液或出血：如外伤、术后渗血、内脏破裂等。

2. 腹腔内肿块或肿瘤压迫：某些肿瘤生长迅速，可能导致腹腔空间受限。

3. 肠梗阻或肠胀气：肠道内容物无法正常通过，导致腹腔内压力升高。

4. 大量液体输入或输液过快：特别是在创伤或休克患者中，过多的液体可能使腹腔膨胀。

5. 腹壁紧绷或瘢痕形成：如多次手术后的粘连或腹壁肌肉紧张。

三、临床表现

ACS的症状往往进展迅速，常见的表现包括：

- 腹部膨隆、触痛明显

- 呼吸困难，尤其是平卧时加重

- 尿量减少，提示肾功能受损

- 血压下降，心率加快，提示循环系统受累

- 意识改变，可能与脑灌注不足有关

四、诊断方法

诊断ACS主要依赖于以下几个方面：

1. 腹腔内压测量：这是最直接的方法，通常通过膀胱测压法进行。

2. 影像学检查：如腹部超声、CT扫描等，有助于发现腹腔内积液、肿块或其他异常。

3. 临床评估：结合患者的病史、体征和实验室检查结果综合判断。

五、治疗原则

治疗ACS的关键在于及时降低腹腔内压力，并处理原发病因。常见的治疗方法包括：

1. 减压手术：如开腹减压或腹腔穿刺引流，以迅速缓解压力。

2. 控制原发病因：如止血、清除积液、解除肠梗阻等。

3. 支持治疗：包括机械通气、维持血压、保护肾功能等。

4. 预防并发症：如深静脉血栓、感染等。

六、预后与预防

ACS的预后与早期诊断和治疗密切相关。若能及时干预，多数患者可恢复良好；反之，若延误治疗，可能导致多器官功能衰竭，甚至死亡。

预防ACS的关键在于对高风险人群的密切监测，尤其是重症患者、术后患者及创伤患者。合理控制液体输入、避免腹腔过度扩张、及时处理腹腔内病变等措施都有助于降低ACS的发生风险。

总之，腹膜腔间隔室综合症是一种严重的临床综合征，需要引起高度重视。了解其病因、症状及治疗方法，有助于提高对该病的认识和应对能力，从而更好地保障患者的生命安全。