反流性胃炎，又称为胃食管反流性胃炎，是一种由于胃内容物逆流入食管所引起的慢性炎症性疾病。虽然名称中带有“胃炎”，但其主要病理机制并非单纯的胃黏膜炎症，而是与胃酸和胆汁等物质反流至食管及胃部上部有关。

在正常情况下，食管下端的括约肌（LES）起到防止胃内容物反流的作用。当这一机制功能失调时，胃酸、胆汁甚至食物就会逆流至食管，刺激食管黏膜，引发一系列症状和病变。长期反复的反流可能导致食管黏膜损伤，严重时甚至可能发展为巴雷特食管，增加食管癌的风险。

反流性胃炎的主要症状

1. 烧心：这是最常见的症状，表现为胸骨后或上腹部有灼热感，尤其在饭后、躺下或弯腰时加重。

2. 反酸：患者常感到胃内容物涌向喉咙，伴有酸味或苦味。

3. 胸痛：部分患者会误以为是心脏问题，出现类似心绞痛的症状。

4. 吞咽困难：长期反流可能引起食管狭窄，导致吞咽不适。

5. 咳嗽、声音嘶哑：胃酸刺激咽喉部位，可能引发慢性咳嗽或声音变化。

6. 恶心、呕吐：尤其是夜间或空腹时更明显。

常见诱因

- 饮食不当：如高脂肪、辛辣、咖啡、巧克力、酒精等易诱发胃酸分泌。

- 肥胖：腹部压力增大，容易导致胃内容物反流。

- 吸烟：烟草中的尼古丁会松弛食管下括约肌。

- 妊娠：激素变化和子宫压迫胃部，增加反流风险。

- 某些药物：如抗胆碱药、钙通道阻滞剂等可能影响食管括约肌功能。

- 不良生活习惯：如餐后立即躺下、睡前进食等。

诊断方法

1. 病史和症状评估：医生通常会根据患者的典型症状进行初步判断。

2. 内镜检查：通过胃镜观察食管和胃部情况，确定是否有炎症或溃疡。

3. 24小时pH监测：用于检测食管内的酸反流频率和持续时间。

4. 食管测压：评估食管下括约肌的功能状态。

治疗方式

1. 生活方式调整：

- 避免暴饮暴食，少量多餐。

- 饭后避免立即躺下，保持直立姿势至少2小时。

- 控制体重，减少腹部压力。

- 戒烟限酒，避免刺激性食物。

2. 药物治疗：

- 抑酸药：如质子泵抑制剂（PPIs），能有效减少胃酸分泌。

- 促胃肠动力药：如多潘立酮，可增强胃排空能力，减少反流。

- 抗酸药：用于缓解急性症状，如铝碳酸镁等。

3. 手术治疗：

- 对于药物治疗无效或症状严重的患者，可能需要考虑手术，如胃底折叠术，以加强食管下括约肌功能。

预防措施

- 规律饮食，避免过饱。

- 保持良好作息，减少压力。

- 避免穿紧身衣物，减轻腹部压力。

- 定期体检，早期发现并干预。

总之，反流性胃炎虽然不是危及生命的疾病，但若不加以重视和治疗，可能会对生活质量造成严重影响，并引发一系列并发症。因此，一旦出现相关症状，应及时就医，采取科学有效的治疗方案。