在临床医学中，动静脉内瘘是一种常见的血管通路方式，尤其在慢性肾功能衰竭患者进行血液透析时起着至关重要的作用。对于许多需要长期透析的患者来说，了解动静脉内瘘的基本概念及其可能发生的并发症是非常必要的。

一、什么是动静脉内瘘？

动静脉内瘘（Arteriovenous Fistula, AVF）是指通过外科手术将一条动脉与一条静脉直接连接，使血液能够从动脉快速流入静脉。这种连接使得静脉逐渐扩张、增厚，从而形成一个适合穿刺的“血管通道”。由于其血流量大、使用寿命长，动静脉内瘘被认为是血液透析最理想的血管通路之一。

通常情况下，动静脉内瘘多建立在上肢，尤其是前臂，因为该部位的血管较粗、血流丰富，便于操作和维护。手术后，一般需要4到8周的时间让内瘘成熟，才能用于透析。

二、内瘘可能发生哪些并发症？

尽管动静脉内瘘具有诸多优势，但在使用过程中仍可能出现一些并发症，影响其功能和患者的健康状况。常见的并发症包括：

1. 内瘘狭窄或闭塞

这是最常见的问题之一。由于血管内膜增生、血栓形成等原因，导致内瘘管腔变窄甚至完全堵塞，影响透析效果。一旦发生，可能需要通过介入治疗或手术重新开通。

2. 感染

内瘘部位如果护理不当，或者在穿刺过程中未严格消毒，可能会引发局部或全身感染。表现为红肿、疼痛、发热等症状，严重时可能需要抗生素治疗或移除内瘘。

3. 出血或血肿

穿刺不当或内瘘压力过高可能导致穿刺部位出血，甚至形成血肿。这种情况需要及时处理，避免进一步恶化。

4. 动脉瘤形成

长期高压血流冲击下，内瘘处的血管壁可能变薄、扩张，形成动脉瘤。虽然多数为良性，但存在破裂风险，需密切监测。

5. 手部缺血

在极少数情况下，动静脉内瘘可能影响远端肢体的血液供应，导致手部发冷、麻木甚至坏死。这种情况多发生在高流量内瘘或患者本身血管条件较差时。

6. 心力衰竭

对于心脏功能较弱的患者，长期大量血液通过内瘘回流至心脏，可能加重心脏负担，诱发心力衰竭。

三、如何预防和管理内瘘并发症？

为了延长内瘘的使用寿命并减少并发症的发生，患者应做到以下几点：

- 保持内瘘部位清洁干燥，避免感染；

- 定期检查内瘘通畅性，如触摸是否有震颤、听诊是否有杂音；

- 避免在内瘘侧手臂测量血压或抽血；

- 遵循医生指导进行穿刺操作，避免频繁或不当穿刺；

- 注意观察身体反应，如出现异常症状应及时就医。

结语

动静脉内瘘作为血液透析的重要通路，对患者的生命质量有着深远影响。了解其基本原理及常见并发症，有助于患者更好地配合治疗、维护自身健康。同时，良好的日常护理和定期随访也是保障内瘘长期有效运行的关键。

通过科学管理和规范操作，大多数内瘘可以维持多年稳定使用，为患者提供可靠的透析支持。