褥疮，又称为压疮或压力性溃疡，是一种由于长时间压迫导致皮肤和皮下组织缺血、坏死的常见并发症。它多见于长期卧床、行动不便或感觉障碍的患者，如老年人、术后病人及脊髓损伤者。了解褥疮的分期对于早期发现、及时干预和有效治疗具有重要意义。

一、褥疮的形成机制

褥疮的发生主要与以下因素有关：持续性的压力、剪切力、摩擦力以及局部血液循环不良。当身体某一部位长时间受压，尤其是骨突部位（如骶尾部、坐骨结节、足跟等），血液供应受限，组织因缺氧而逐渐坏死，最终形成溃疡。

二、褥疮的分期标准

目前国际上普遍采用的是“国家压疮咨询小组”（NPUAP）制定的压疮分期系统，分为四个阶段，此外还包括不可分期和深部组织损伤两个类别。

1. 第一期（I期）：淤血红润期

此阶段表现为皮肤完整，但出现红斑，按压后不褪色，常伴有局部温度升高、疼痛或瘙痒。此时组织尚未发生坏死，属于可逆性损伤，及时处理可以避免进一步恶化。

2. 第二期（II期）：炎性浸润期

皮肤表层受损，出现水疱、浅表溃疡或破损，可能伴有渗液。此时真皮层已受到损害，但未累及皮下组织。该阶段需要加强护理，防止感染。

3. 第三期（III期）：浅度溃疡期

皮肤全层破损，形成较深的溃疡，但未穿透至筋膜或肌肉层。伤口底部可见脂肪组织，可能有腐肉或坏死组织。此阶段需进行清创和抗感染处理。

4. 第四期（IV期）：坏死溃疡期

此阶段为最严重的一期，组织坏死范围广泛，可能累及肌肉、骨骼甚至关节。伤口深大，伴有大量脓性分泌物，易引发全身感染。治疗难度大，常需手术干预。

5. 不可分期（Unstageable）

当溃疡被坏死组织或焦痂覆盖时，无法明确判断其实际深度，需先进行清创处理，待组织暴露后再重新评估分期。

6. 深部组织损伤（Deep Tissue Injury）

皮肤完整，但存在局部颜色改变（如紫红色或褐红色），可能伴有肿胀、硬结或疼痛。此阶段可能发展为深层溃疡，需密切观察并采取预防措施。

三、褥疮的预防与护理

预防是应对褥疮的关键。日常护理中应做到：

- 定期翻身，减轻局部压力；

- 使用减压床垫或气垫圈；

- 保持皮肤清洁干燥，避免潮湿；

- 增加营养摄入，增强机体修复能力；

- 对高风险人群进行定期评估和监测。

四、结语

褥疮不仅影响患者的生活质量，还可能引发严重感染，增加医疗负担。因此，正确认识褥疮的分期，有助于早期识别和科学干预。通过合理的护理和积极的治疗，大多数褥疮是可以预防和控制的。医护人员和家属应共同努力，为患者营造一个安全、舒适的康复环境。