乳房切除手术是一种常见的外科手术，主要用于治疗乳腺癌或其他严重的乳腺疾病。对于许多患者来说，这一手术不仅是身体上的改变，也可能是心理和情感上的重大挑战。因此，了解手术的基本流程、术前准备、术后恢复以及可能的后续治疗是非常重要的。

一、什么是乳房切除手术？

乳房切除手术是指通过外科手段将整个或部分乳房组织移除的手术。根据病情的不同，医生可能会选择不同的手术方式，如全乳切除术（即完全切除乳房）、部分切除术（仅切除病变区域）或改良根治性乳房切除术（在切除乳房的同时清除腋下淋巴结）等。

二、哪些情况下需要进行乳房切除手术？

1. 乳腺癌确诊：尤其是肿瘤较大、多发或存在高风险因素时。

2. 遗传性乳腺癌风险高：如携带BRCA1或BRCA2基因突变的女性。

3. 严重乳腺疾病：如乳腺导管内乳头状瘤、乳腺纤维腺瘤等，若保守治疗无效。

4. 预防性切除：某些高危人群为降低患病风险而选择提前切除乳房。

三、术前准备

在决定进行乳房切除手术之前，医生会进行全面评估，包括：

- 影像学检查：如乳腺X线摄影（钼靶）、超声、MRI等。

- 血液检查与心肺功能评估。

- 心理评估与咨询：帮助患者做好心理准备，减轻焦虑情绪。

- 术前谈话：医生会详细说明手术方式、风险、恢复过程及可能的并发症。

四、手术过程

手术通常在全身麻醉下进行，具体步骤如下：

1. 切口设计：根据乳房大小和肿瘤位置，医生会在乳房上做适当切口。

2. 切除组织：将病变组织或整个乳房切除，并根据情况清除腋窝淋巴结。

3. 止血与缝合：处理血管，防止术后出血，然后进行伤口缝合。

4. 放置引流管：术后通常会放置引流管以排出积液，减少感染风险。

五、术后恢复

1. 住院时间：一般为3-7天，视手术方式和个人恢复情况而定。

2. 疼痛管理：术后会有一定程度的疼痛，医生会给予止痛药物。

3. 活动限制：术后初期需避免剧烈运动，尤其是手臂活动。

4. 伤口护理：保持伤口清洁干燥，定期换药，防止感染。

5. 康复锻炼：在医生指导下逐步进行手臂功能锻炼，防止淋巴水肿。

六、可能的并发症

虽然乳房切除手术是常见且相对安全的手术，但仍可能存在以下风险：

- 感染

- 出血或血肿

- 伤口愈合不良

- 淋巴水肿（手臂肿胀）

- 疼痛或麻木感

- 心理影响（如自我形象变化）

七、术后治疗与随访

乳房切除后，根据病理结果，医生可能会建议进一步的治疗方案，如：

- 放疗：用于消灭残留癌细胞。

- 化疗：针对高风险患者。

- 激素治疗：适用于激素受体阳性的乳腺癌。

- 重建手术：部分患者会选择在术后进行乳房重建，以改善外观和心理状态。

八、心理支持与生活质量

乳房切除不仅影响身体，也可能对患者的心理造成冲击。因此，寻求专业的心理支持、加入病友团体、与家人沟通都是非常重要的。同时，积极的生活方式、健康饮食和规律锻炼也有助于提高术后生活质量。

总结：乳房切除手术是一项复杂但成熟的治疗手段，适用于多种乳腺疾病。患者应在专业医生的指导下，充分了解手术利弊，做好术前准备，积极配合术后康复，才能更好地应对这一重要阶段。