随着现代人生活节奏加快、饮食结构变化，脑血管疾病的发生率逐年上升。很多人在体检或就医时，可能会听到“脑血管狭窄”这样的诊断，尤其是当狭窄程度达到80%时，往往会引发患者和家属的强烈担忧。那么，当脑血管狭窄达到80%，是否必须做支架手术呢？这个问题并没有一个简单的答案，需要结合具体情况综合判断。

首先，我们需要明确什么是“脑血管变窄80%”。通常来说，这种说法指的是颈动脉或脑动脉的管腔被斑块或其他物质部分堵塞，导致血流受限。医学上常用“狭窄程度”来评估血管的通畅情况，而80%的狭窄已经属于中重度狭窄，可能会影响大脑供血，增加脑梗死的风险。

然而，并不是所有狭窄80%的患者都需要立即接受支架植入手术。医生会根据以下几个方面进行综合评估：

1. 是否有症状

如果患者有明显的脑缺血症状，如短暂性脑缺血发作（TIA）、头晕、肢体麻木、言语不清等，那么支架手术可能是必要的。这些症状提示血管狭窄已经对大脑供血造成了影响。

2. 狭窄的位置和范围

不同部位的血管狭窄对身体的影响不同。例如，颈动脉狭窄与脑内动脉狭窄的处理方式就有所不同。医生会通过影像学检查（如CTA、MRA、DSA）来评估狭窄的具体位置和严重程度。

3. 患者的整体健康状况

年龄、基础疾病（如高血压、糖尿病、高血脂）、是否有其他心血管疾病等都会影响手术决策。如果患者身体状况较差，手术风险较高，可能需要优先选择药物治疗。

4. 是否已接受规范治疗

有些患者虽然血管狭窄严重，但通过规范的药物治疗（如抗血小板药物、降脂药、控制血压等），可以有效延缓病情进展，甚至避免进一步恶化。

5. 是否有其他替代治疗方案

在某些情况下，医生可能会建议先尝试药物治疗，观察一段时间后再决定是否需要手术。此外，生活方式的调整也非常重要，如戒烟限酒、合理饮食、适度运动等。

总的来说，脑血管狭窄80%并不一定意味着必须立刻做支架手术。是否需要手术，应由专业的神经科或血管外科医生根据患者的个体情况进行全面评估。患者也不应盲目听信网络信息，应及时就医，听从专业建议。

最后提醒：对于脑血管狭窄问题，早发现、早干预是关键。定期体检、关注自身健康状况、及时就医，才能更好地预防脑卒中的发生。