脑动脉瘤破裂是一种严重且危及生命的急症，通常发生在颅内血管的薄弱部位。一旦发生破裂，血液会迅速流入蛛网膜下腔，引发蛛网膜下腔出血（SAH）。这种情况不仅可能导致严重的神经功能损伤，还可能在短时间内威胁生命。

一、什么是脑动脉瘤？

脑动脉瘤是由于脑部血管壁局部扩张形成的“囊状”结构，常见于大脑中动脉、前交通动脉等区域。多数情况下，动脉瘤并不引起症状，但一旦破裂，后果极其严重。

二、脑动脉瘤破裂的典型症状

1. 剧烈头痛：患者常描述为“一生中最严重的头痛”，也称为“雷击样头痛”。

2. 恶心、呕吐：伴随头痛出现，尤其是剧烈呕吐。

3. 意识障碍：可能出现昏迷或意识模糊。

4. 颈项强直：颈部僵硬，活动受限。

5. 视力变化：如复视、视野缺损等。

6. 癫痫发作：部分患者会出现抽搐。

三、如何诊断脑动脉瘤破裂？

一旦怀疑脑动脉瘤破裂，应立即就医。常见的诊断方法包括：

- 头颅CT扫描：可快速发现蛛网膜下腔出血。

- 腰椎穿刺：若CT结果不明确，可通过脑脊液检查确认是否有出血。

- 脑血管造影（DSA）：是确诊动脉瘤的“金标准”，能清晰显示动脉瘤的位置和形态。

- MRI/MRA：无创检查，适用于筛查和随访。

四、紧急处理与治疗原则

脑动脉瘤破裂后的救治关键在于及时诊断和迅速干预。治疗主要包括以下两方面：

1. 急性期支持治疗

- 维持生命体征稳定，控制血压，避免血压波动过大。

- 预防再出血，防止脑血管痉挛。

- 控制颅内压，必要时使用脱水药物或手术减压。

2. 病因治疗

- 介入治疗（血管内栓塞术）：通过导管将弹簧圈送入动脉瘤内，使其闭塞。

- 开颅夹闭术：通过手术将动脉瘤夹闭，防止再次破裂。

五、康复与长期管理

即使成功止血并完成治疗，患者仍需密切随访，因为部分患者可能会出现并发症，如脑积水、认知功能障碍、癫痫等。康复过程中应注意：

- 定期复查影像学资料，监测动脉瘤是否复发。

- 遵医嘱服用抗凝或抗血小板药物（根据具体情况）。

- 调整生活方式，避免情绪激动、剧烈运动、高血压等因素。

六、预防与早期筛查

对于有家族史、高血压、吸烟、酗酒等高风险人群，建议定期进行脑血管检查，如MRA或CTA，以便早期发现动脉瘤，及时干预。

总结：脑动脉瘤破裂属于神经外科急症，发病急、病情重、死亡率高。及时识别症状、迅速就医、科学治疗是挽救生命的关键。同时，重视预防和长期管理，有助于提高患者的生活质量和预后。