甲状腺癌是一种较为常见的内分泌系统恶性肿瘤，其发病率近年来呈现上升趋势。对于已经发生淋巴结转移的甲状腺癌患者，尤其是病程超过30年的患者，治疗方案的选择需要综合考虑患者的病情特点、身体状况以及既往治疗史。

首先，全面评估是制定治疗计划的基础。建议患者接受详细的影像学检查（如超声、CT或MRI）和功能影像学检查（如PET-CT），以明确当前的病变范围及是否存在远处转移。同时，血液检测甲状腺功能指标和肿瘤标志物（如Tg、TSH等）也是必不可少的步骤。

在治疗选择上，手术仍然是首选方案。对于局部复发或持续存在的淋巴结转移，应尽可能通过外科手段进行切除。然而，由于病程较长，手术难度和风险可能增加，需由经验丰富的外科医生操作，并结合术前精准定位技术，以减少并发症的发生。

放射性碘治疗在分化型甲状腺癌中具有重要作用。对于无法完全切除或术后残留的病灶，放射性碘治疗能够有效杀灭残余癌细胞，降低复发风险。此外，随着靶向药物的发展，如多激酶抑制剂索拉非尼、乐伐替尼等，在晚期或难治性病例中显示出良好的疗效，可作为补充治疗手段。

值得注意的是，长期的随访监测同样重要。定期复查有助于及时发现疾病进展或复发迹象，从而调整治疗策略。在此过程中，患者的心理健康也需得到关注和支持，必要时可寻求心理咨询帮助。

总之，针对甲状腺癌淋巴转移且病程长达30年的患者，个性化、多学科协作的综合治疗模式是最优选择。每位患者的具体情况不同，因此务必与专业医疗团队密切沟通，共同制定最合适的治疗方案。