急性白血病是一种起病急骤、病情进展迅速的血液系统恶性疾病，主要影响骨髓和外周血中的造血细胞。其特点是骨髓中异常增生的原始细胞大量累积，导致正常造血功能受到抑制。根据细胞类型的不同，急性白血病可分为急性淋巴细胞白血病（ALL）和急性髓系白血病（AML）。及时准确的诊断与治疗对于患者的生存至关重要。

一、急性白血病的诊断

1. 临床表现

急性白血病的常见症状包括发热、乏力、出血倾向（如皮肤瘀斑、牙龈出血）、贫血引起的头晕、呼吸困难等。此外，部分患者可能出现骨骼疼痛或肝脾淋巴结肿大。

2. 实验室检查

- 血常规：显示贫血、白细胞异常升高或降低、血小板减少。

- 骨髓穿刺：是确诊的关键步骤，通过显微镜观察骨髓涂片可发现大量原始及幼稚细胞。

- 免疫分型：利用流式细胞术检测细胞表面标志物，帮助区分ALL和AML，并进一步细分亚型。

- 分子生物学检测：如染色体核型分析、基因突变检测（如FLT3、NPM1等），有助于预后评估及个性化治疗方案制定。

3. 影像学检查

胸部X线或CT扫描可用于排除感染或其他并发症，同时了解是否存在器官浸润。

二、急性白血病的治疗

急性白血病的治疗目标是尽快清除体内异常细胞，恢复正常的造血功能，并预防复发。治疗方法主要包括化疗、靶向治疗、干细胞移植等。

1. 化疗

- 诱导缓解治疗：这是急性白血病治疗的第一步，目的是快速杀灭白血病细胞，使病情达到完全缓解状态。常用药物包括蒽环类抗生素（如柔红霉素）、阿糖胞苷等。

- 巩固强化治疗：在缓解后进行多次高剂量化疗，以消灭残留的白血病细胞，降低复发风险。

- 维持治疗：针对某些类型的急性白血病（如儿童ALL），可通过长期低剂量用药延长无病生存期。

2. 靶向治疗

近年来，随着对白血病发病机制的研究深入，靶向药物逐渐成为重要的治疗手段之一。例如：

- 对于携带特定基因突变（如BCR-ABL融合基因）的患者，可以使用酪氨酸激酶抑制剂（TKI）如伊马替尼。

- FLT3抑制剂则适用于伴有FLT3突变的AML患者。

3. 干细胞移植

对于适合接受移植的患者，异基因造血干细胞移植是最有可能实现治愈的方法。它能够替换病变的骨髓，重建健康的造血系统。然而，移植前需匹配合适的供者，并做好充分准备以应对移植相关并发症。

三、预后与护理

急性白血病的预后取决于多种因素，包括年龄、疾病分型、遗传特征以及治疗反应等。总体而言，儿童ALL的治愈率较高，而成人AML的预后相对较差。因此，在规范化治疗的同时，加强支持性护理同样重要，包括营养支持、感染防控、心理疏导等方面。

总之，急性白血病虽然凶险，但通过科学合理的综合治疗，许多患者仍可以获得长期生存甚至完全康复的机会。早期发现、及时就医并遵医嘱坚持全程治疗是战胜疾病的基石。