在生活中，我们常常会遇到各种健康问题，其中甲状腺瘤是一种比较常见的疾病。对于一些患者来说，如果甲状腺瘤已经存在了20年而没有进行手术治疗，可能会产生一系列的影响和后果。

首先，我们需要了解甲状腺瘤的性质。甲状腺瘤分为良性和恶性两种类型。良性甲状腺瘤通常生长缓慢，对身体的影响相对较小，但如果不加以控制，可能会逐渐增大，压迫周围的组织和器官，导致呼吸困难、吞咽困难等问题。而恶性甲状腺瘤则可能迅速发展，威胁到生命安全。

对于良性甲状腺瘤，长期不进行手术治疗可能会导致以下几种情况：

1. 肿瘤增大：随着时间的推移，肿瘤可能会逐渐增大，不仅影响外观，还可能压迫气管、食管等重要结构，引发相应的症状。

2. 功能异常：较大的甲状腺瘤可能会影响甲状腺的功能，导致甲状腺激素分泌异常，进而引起代谢紊乱、疲劳、体重变化等症状。

3. 心理压力：长期存在的甲状腺瘤可能会给患者带来心理负担，影响生活质量和社会交往。

对于恶性甲状腺瘤，早期发现和治疗尤为重要。如果拖延治疗，可能导致肿瘤扩散，增加治疗难度和风险。

因此，建议患有甲状腺瘤的人群定期进行体检，密切关注病情变化。一旦发现肿瘤有增大的趋势或出现相关症状，应及时就医，听取专业医生的意见，选择合适的治疗方案。

总之，虽然甲状腺瘤的存在时间较长，但并不意味着可以忽视其潜在的风险。及时的医疗干预和合理的治疗计划是保障健康的最佳途径。希望每位患者都能重视自身健康，积极面对和处理疾病。