感染性休克是一种严重的临床急症，通常由感染引发，导致循环系统功能障碍和组织灌注不足。这种疾病进展迅速，病情危重，因此早期诊断和及时治疗至关重要。那么，感染性休克的诊断标准究竟是什么呢？

1. 明确感染的存在

感染性休克的核心特征是感染的存在。医生需要通过病史采集、体格检查以及实验室检测等手段确认患者是否存在感染。常见的感染源包括肺部感染（如肺炎）、腹腔感染（如腹膜炎）、泌尿道感染、皮肤软组织感染等。

2. 低血压的表现

在感染性休克中，患者会出现持续性的低血压，即使经过充分的液体复苏后仍无法恢复正常。一般情况下，收缩压低于90 mmHg或平均动脉压（MAP）低于65 mmHg可视为低血压的标准。此外，如果患者的血压较基础值下降超过40 mmHg，也可能提示休克状态。

3. 组织灌注不足的表现

感染性休克会导致全身组织器官灌注不足，表现为皮肤湿冷、四肢发绀、意识模糊、尿量减少（<0.5 mL/kg/h）等症状。这些表现反映了微循环障碍和重要器官缺血缺氧的状态。

4. 乳酸水平升高

乳酸是细胞无氧代谢的产物，其水平升高通常提示组织缺氧。在感染性休克中，血液中的乳酸水平往往显著升高，通常大于2 mmol/L。这是评估组织灌注状态的重要指标之一。

5. 全身炎症反应综合征（SIRS）

感染性休克常伴随全身炎症反应综合征（Systemic Inflammatory Response Syndrome, SIRS）。SIRS的诊断标准包括以下至少两项：

- 心率 > 90 次/分钟；

- 呼吸频率 > 20 次/分钟或动脉二氧化碳分压（PaCO₂）< 32 mmHg；

- 体温 > 38°C 或 < 36°C；

- 白细胞计数 > 12,000/mm³ 或 < 4,000/mm³，或未成熟粒细胞比例 > 10%。

6. 对液体复苏无效

在感染性休克中，单纯依靠液体复苏往往难以维持正常的血压和组织灌注。尽管进行了充分的液体补充（如晶体液或胶体液），患者的低血压仍然存在，这进一步支持了感染性休克的诊断。

7. 其他辅助检查

为了进一步明确感染源和休克的严重程度，医生可能还会进行一些辅助检查，例如：

- 血培养：寻找病原菌；

- 影像学检查：如胸部X线片、腹部CT等；

- 动脉血气分析：评估酸碱平衡和氧合状态；

- 超声心动图：评估心脏功能。

总结

感染性休克的诊断是一个综合判断的过程，需要结合感染的存在、低血压、组织灌注不足、乳酸水平升高、SIRS表现以及对液体复苏的反应等多个方面。早期识别和干预可以显著改善患者的预后，因此对于疑似病例应尽快启动多学科协作的诊疗方案，争取最佳的治疗效果。

希望本文能帮助您更好地了解感染性休克的诊断标准！如果您有任何疑问，请及时咨询专业医生。