在医疗急救领域，电除颤是一种非常重要的技术手段，用于治疗心律失常，尤其是室颤（VF）和无脉性室速（VT）。然而，并非所有患者都适合接受电除颤治疗，因此了解其适应症与禁忌症至关重要。

电除颤的适应症

1. 室颤（VF）

室颤是最常见的需要立即进行电除颤的情况之一。在这种情况下，心脏无法有效地泵血，必须尽快通过电击恢复正常心律。

2. 无脉性室速（VT）

当患者出现无脉性室速时，同样需要紧急电除颤。这种心律虽然还能维持一定的血液流动，但如果不及时处理，可能会迅速恶化为室颤。

3. 心脏骤停

在心脏骤停的情况下，如果心电图显示为室颤或无脉性室速，则应立即实施电除颤。

4. 其他情况

在某些特殊情况下，如急性冠状动脉综合征伴发严重心律失常，也可能需要电除颤来稳定患者的心脏状态。

电除颤的禁忌症

尽管电除颤是一项救命的技术，但在特定情况下，它并不适用：

1. 患者已明确死亡

如果患者的脑部或其他重要器官因长时间缺氧而不可逆地受损，继续进行电除颤可能并无意义。

2. 存在金属植入物

患者体内如果有金属植入物（如起搏器、金属假体等），可能会增加电击的风险，导致组织损伤或设备故障。

3. 皮肤破损或感染

如果患者胸部皮肤有明显的破损或感染，直接接触电极板可能会引发进一步的感染风险。

4. 孕妇

虽然没有绝对禁忌，但对于孕妇来说，电除颤可能会对胎儿产生一定影响，因此需谨慎操作并采取保护措施。

5. 电解质紊乱

严重的电解质紊乱（如高钾血症或低钾血症）可能导致心律异常，此时需要先纠正电解质平衡后再考虑是否进行电除颤。

总结

电除颤是救治危急心律失常的重要工具，但其使用必须基于准确的诊断和评估。医护人员在实际操作中需要严格遵守适应症与禁忌症的规定，以确保患者的安全与治疗效果。同时，对于非专业人员而言，了解这些基本知识也有助于在紧急情况下提供更有效的帮助。