放射性肺炎是一种由于胸部接受放射治疗后引起的肺部炎症反应。随着放疗技术在癌症治疗中的广泛应用，放射性肺炎的发生率也有所增加。对于怀疑患有放射性肺炎的患者，及时准确的检查和诊断是非常重要的。那么，放射性肺炎究竟该如何进行检查呢？

一、病史与体格检查

首先，医生会详细询问患者的病史，包括既往是否接受过胸部放疗、放疗的时间、剂量以及症状出现的时间等。此外，还会关注患者是否有咳嗽、呼吸困难、胸痛等症状，并评估这些症状的严重程度。

体格检查也是必不可少的一部分。医生会通过听诊器听取肺部的声音，观察是否存在异常的呼吸音或啰音，这可能提示肺部存在炎症或其他病变。

二、影像学检查

影像学检查是诊断放射性肺炎的重要手段之一：

1. 胸部X线检查

胸部X线是最常用的初步筛查方法。放射性肺炎在X线上通常表现为双侧或单侧的弥漫性浸润影，有时也可能呈现为局限性的斑片状阴影。然而，X线的敏感性和特异性有限，有时难以区分放射性肺炎与其他类型的肺部疾病。

2. 高分辨率CT（HRCT）

高分辨率CT能够提供更详细的肺部结构信息，是诊断放射性肺炎的重要工具。HRCT可以显示肺实质内的磨玻璃样改变、小叶间隔增厚、网格状阴影等特征性表现。这些影像学特征有助于早期发现放射性肺炎并与其他肺部疾病相鉴别。

3. PET-CT

正电子发射断层扫描（PET-CT）可以帮助区分放射性肺炎和其他肿瘤复发的情况。在放射性肺炎中，PET-CT可能显示病变区域的代谢活性较低，而在肿瘤复发时则可能表现为高代谢活性。

三、实验室检查

虽然放射性肺炎的诊断主要依赖于影像学检查，但实验室检查仍可作为辅助手段：

1. 血液检查

血液检查可以评估炎症指标，如C反应蛋白（CRP）、白细胞计数等。虽然这些指标并非放射性肺炎所特有，但在急性期可能会升高。

2. 支气管肺泡灌洗液分析

在某些情况下，医生可能会建议进行支气管镜检查并采集支气管肺泡灌洗液（BALF）进行分析。BALF中的细胞成分和生化指标可能有助于进一步明确诊断。

四、排除其他疾病

为了确诊放射性肺炎，还需要排除其他可能导致类似症状的疾病，如感染性肺炎、间质性肺病、肺栓塞等。因此，在诊断过程中，医生可能会结合多种检查结果进行全面评估。

五、总结

放射性肺炎的检查是一个综合的过程，需要结合病史、体格检查、影像学检查以及必要的实验室检查来进行。其中，高分辨率CT是最关键的影像学检查手段，而排除其他疾病则是确保诊断准确性的重要环节。如果您或您的家人正在接受胸部放疗，请密切关注相关症状的变化，并及时就医咨询专业医生的意见。早期发现和干预可以有效减轻放射性肺炎带来的不良影响。