二甲双胍是一种广泛用于治疗2型糖尿病的药物，其主要作用是通过降低肝脏葡萄糖的产生以及改善外周组织对胰岛素的敏感性来帮助控制血糖水平。尽管二甲双胍在糖尿病管理中表现出色，但它也可能引发一些副作用。了解这些潜在的不良反应对于合理用药至关重要。

首先，最常见的副作用之一是胃肠道不适，包括恶心、呕吐、腹泻和腹胀等症状。这类反应通常在开始服用时较为明显，随着身体逐渐适应药物可能会有所缓解。为了减少胃肠道刺激，建议从小剂量开始，并随餐服用。此外，选择缓释剂型也可能减轻此类症状。

其次，长期使用二甲双胍可能引起维生素B12吸收障碍，进而导致贫血或神经病变。这是因为二甲双胍会抑制回肠末端的内因子分泌，影响维生素B12的正常吸收。因此，在服用二甲双胍期间，医生通常会建议定期监测血常规及维生素B12水平，必要时补充维生素B12。

值得注意的是，二甲双胍极少会引起乳酸性酸中毒，这是一种罕见但严重的并发症。乳酸性酸中毒的发生与肾功能不全密切相关，因此肾功能受损者应慎用该药。在使用过程中，如果出现异常疲乏、肌肉疼痛、呼吸困难等表现，应及时就医排查。

另外，二甲双胍还可能对肝功能产生一定影响。虽然其本身不会直接损害肝脏，但对于已有严重肝病的患者而言，使用二甲双胍需谨慎。在开始治疗前，最好先评估肝功能状态，并根据医生指导调整剂量。

最后，部分患者在服用二甲双胍后可能会经历体重变化。大多数情况下，二甲双胍有助于减轻体重，但也有少数人可能出现轻微增重现象。这取决于个体差异及饮食习惯等因素。

总之，虽然二甲双胍是一种安全有效的降糖药物，但仍需密切关注其潜在的副作用。每位患者的体质不同，具体表现也会有所差异。在使用过程中，务必遵循医嘱，定期复查相关指标，确保疗效的同时将风险降至最低。如有任何疑问或不适，请及时咨询专业医师。