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在古今治疗椎间盘突出方面,为什么DST备受瞩目?

 

 

 

腰椎间盘突出症是骨科临床的常见病、多发病,发病率呈逐年上升趋势,在全世界范围内被公认为发病率较高的职业病。以青壮年为主,男性多于女性,重体力劳动者多于轻体力劳动者,工作需要久坐久站的劳动者居多。

 

腰椎间盘突出症主要是由于纤维环破裂,髓核组织从破裂之处突出(或脱出),导致脊神经根遭受刺激或压迫,出现腰痛、一侧下肢或双下肢疼痛、麻木、间歇性跛行、下肢肌肉萎缩、排便排尿无力、性功能障碍等问题,严重者会出现下肢瘫痪等症状。

 

一直以来腰椎间盘突出症的治疗方法主要分为保守治疗、手术治疗。

 

保守治疗可细分为中医治疗、西医治疗和中西医结合治疗,中医认为腰椎间盘突出症主要因为风寒湿邪侵入、跌扑闪挫及慢性劳损等原因导致经脉闭阻,气血运行不畅,“不通则痛”,大多采用中药内服外用,针灸,推拿中的一种或几种方法治疗。西医治疗主要是针对疼痛症状的对症治疗和针对神经损伤的支持治疗,一般以腰椎牵引、卧床休息为主,配合理疗、脱水止痛等西药治疗。中西医综合治疗则将中医治疗与西医治疗联合起来,一般以牵引和按摩手法为主,并配以相应的止痛、营养神经、脱水药物治疗。以上治疗方法的选择取决于患者的年龄、病程、病理阶段和临床表现等,80%的患者可经保守治疗缓解或改善。另外,由于保守治疗简单、安全、方便,疗效可靠,极易被大多数患者所接受、选择。如果有的患者保守治疗无效,还有部分患者保守治疗有效,但是极易复发且存在操作不当而引起的并发症,就需要手术来进一步治疗。

 

治疗椎间盘突出症的传统手术方式有两种,分别是后路腰椎间盘突出摘除术和前路腰椎间盘突出摘除术。后路术式视野较清晰,能直接切除突出的椎间盘,神经根减压充分,但手术复杂,患者创伤大,可能会破坏脊柱结构,影响脊柱的稳定性。前路术式不暴露椎管,可避免硬膜外及神经根周围血肿、粘连及瘢痕,不会破坏脊柱后方结构,相对安全,术后护理方便,可提前进行功能锻炼,但对突入椎体后缘的椎间盘不能直接切除,对腹膜、腹后壁血管、输尿管等可能造成损伤,同时开放性手术还会增加术中感染风险,患者术后可能会康复不佳。所以探寻更为安全、有效的治疗方法成为近年来骨科临床研究的重点。

 

随着医疗水平和治疗技术的不断成熟和发展,现阶段临床医生在治疗腰椎间盘突出症时开始大力应用脊柱微创治疗,弥补了传统手术创伤大的弊端。20世纪80年代,美国Choy首先提出了用PLDD(经皮激光汽化椎间盘减压术)来治疗椎间盘突出症,这是最早使用的微创治疗。在治疗过程中,用一根纤细的光导纤维发出脉冲激光,将突出的椎间盘部分髓核汽化,减轻或去除对神经的压迫、刺激,从而达到改善症状的治疗目的。该项治疗具有不出血、损伤小、恢复快、安全性高的特点,已被很多患者所接受。但如果患者椎间盘退变严重、损伤的话,就不适于用PLDD(经皮激光汽化椎间盘减压术)来进行治疗。

 

到了90年代,在欧洲开始流行一种新的微创疗法——PODD(椎间盘臭氧消融术),用来治疗椎间盘源性腰痛以及从轻度至中度的腰椎间盘突出症,它是将空心细针插入椎间盘内,注入臭氧,通过臭氧来解除炎症。它适应于治疗因炎症引起的腰痛症状,或是因腰椎间盘突出、椎管狭窄引起的神经痛症状。

 

2008年开始了椎间盘内凝胶植入治疗——PIDD(经皮凝胶植入椎间盘减压术),是在欧洲常用的治疗椎间盘突出症的方法。这种治疗方法将凝胶注入椎间盘内,从而减小椎间盘内的压力,不减少椎间盘容量的减压疗法。

 

近几年来更是有干细胞再生治疗、自体细胞培育等再生疗法出现。

主要的着重点放在如何解决椎间盘退变的问题上。然而即使对于椎间盘的退变有一定有效性但是椎间盘损伤仍是一大难题。[]

 

而DST椎间盘修复再生治疗的出现正是解决了椎间盘退变损伤的问题。DST是2010年,在美国,以脊椎外科医生Dr. Kevin Pauza为首的团队研发并开始的治疗脊椎疾病的疗法。经过大量研究发现椎间盘纤维环损伤,髓核外溢是导致椎间盘突出及相连症状的根本原因,最后研究出了不用手术就可以让椎间盘自然愈合,缓解症状的疗法,即DST(椎间盘修复再生治疗)。DST(椎间盘修复再生治疗)不用开刀,局部麻醉后,将穿刺针插入破裂的椎间盘内,注入药剂(致敏性低、副作用小),药剂可以修复破裂的椎间盘,同时也会帮助椎间盘再生。治疗后30分钟左右可以行走,1小时后即可出院,即使其他手术后没有好转,或是术后复发都有可能适合此疗法。到目前为止,通过DST(椎间盘修复再生疗法)已经治疗了包括椎间盘突出症在内的腰椎疾病5000余例。

 

2018年是DST(椎间盘修复再生治疗)落户亚洲的诞生年,日本国际腰椎医院(ILC)在日本大阪市成立,是亚洲首家可以进行椎间盘修复再生治疗的医院。日本国际腰椎医院(ILC)具有独特的地理优势,离我们最近,而且是免费为考虑治疗的患者提供影像诊断,并配有专门的医疗翻译来协助海外患者咨询、诊断,增加了就医的便捷性,且治疗费用在官网公开,这无疑为中国患者寻求海外先进医疗带来了福音。相信在不久的将来,日本将成为中国腰椎间盘突出患者寻求海外医疗的一大热门目的地。


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