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导管消融可降低房颤患者痴呆的风险

根据今日(星期三)在《欧洲心脏杂志》上发表的一项新研究,如果进行导管消融术以恢复心脏的正常节律,则患有房颤的人患痴呆症的风险会降低。

去年,同一组研究人员在EHJ上发表的以前的研究表明,即使在没有中风的人中,房颤也与痴呆症的风险增加有关。还已知,与抗心律不齐药物相比,用于房颤的导管消融术可使心脏在手术后较长时间恢复其正常节律,从而改善了生活质量。

今天发表的新发现表明,与那些试图在随访期间仅用药物控制病情的患者相比,导管消融术使房颤患者的痴呆症发病率降低了近三分之一(27%)。对患者进行了长达12年的随访,其中至少50%的患者接受了52个月的随访。

心房颤动(心律不规则且通常异常快速)是老年人最常见的心律问题,超过一半的房颤患者年龄在80岁或以上。它增加了中风,其他医疗问题和死亡的风险。随着人口的老龄化,心房纤颤的发生率预计会增加,并且越来越多的证据表明,它可能会导致思维问题和痴呆症的发展。治疗方法包括地高辛和β受体阻滞剂,心脏复律(受控电击以恢复正常节律)或导管消融等药物。导管消融包括通过血管将导管插入心脏以识别心律不齐的起源。然后使用射频能量灭活或封锁受影响的区域。至今,

大韩民国首尔延世大学医学院心脏病学和内科教授博尤昂·琼(Boyoung Joung)以及英国利物浦大学心血管医学教授格雷戈里·利普(Gregory Lip)领导的研究人员。医学对来自韩国国家健康保险局(NHIS)的数据进行了分析,从2005年1月1日至2015年12月31日,新诊断出的834735名成年人发生了房颤。他们确定了9119例消融患者和17978例接受了药物治疗的患者。

在随访期间,消融组中有164例痴呆症患者,药物治疗组中有308例患者。对于消融组和药物治疗组,每1000人年的发生率(随访年数乘以研究中的人数)分别为5.6和8.1。

Joung教授说:“在随访期间,消融组患痴呆症的比例为6.1%,药物治疗组为9.1%。这表明每100名房颤患者中有3人避免痴呆,如果他们进行了导管消融术,在随访期间需要治疗34名患者以预防1例痴呆症。”

当他们研究不同类型的痴呆时,他们发现与药物治疗相比,消融与阿尔茨海默氏病发病率降低23%(分别为每1000人年4.1和5)和血管性痴呆减少50%(1.2对每1000人年2.2个)。从分析中剔除在随访中遭受中风的患者后,消融仍显着降低了整体痴呆和血管性痴呆的风险,但统计学上降低的阿尔茨海默氏病风险并未显着。

研究人员还对接受消融的5863名匹配患者进行了研究,以观察其与观察到的低痴呆率,消融程序本身或消融成功是否存在正相关。

利普教授说:“如果我们将消融失败定义为需要重复消融,心脏复律或药物治疗,那么我们发现该过程在45.3%的患者中失败:2661例患者。我们发现成功消融与降低44%的风险显着相关痴呆症与药物疗法相比,但如果消融失败,则风​​险未显着降低,这表明成功消融可维持心脏的正常节律,而非消融本身,可降低痴呆症的风险在房颤患者中。”

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