生物科学门户网站
BIO1000.COM

糖尿病常规治疗中的肝纤维化可识别晚期肝病病例

2020年8月28日:根据在英格兰东北部的两项初级保健实践中进行的一项初步研究,对2型糖尿病(T2DM)人群进行常规肝纤维化评估有可能识别大量先前未发现的晚期肝病病例。这项研究在2020年国际数字肝大会上进行了报道,该测试对糖尿病肝病进行了两层评估,作为常规糖尿病评估的一部分,发现他们的4.8%的糖尿病患者也患有晚期肝纤维化或肝硬化,使他们处于高水平患肝癌或肝移植的风险。

非酒精性脂肪肝疾病(NAFLD)被认为是代谢综合征的肝脏表现,并影响全球25%的成年人。这是一种进行性疾病,其特征是肝脏中脂肪沉积,最终导致炎症和疤痕形成(称为纤维化)。这种较晚期的疾病称为非酒精性脂肪性肝炎(NASH)。T2DM是NAFLD的重要危险因素,在这一人群中的患病率高达50%,并且还可能加速发展为NASH和肝硬化。尽管有一些指南建议对高危人群进行NASH或晚期纤维化的筛查,但该方法尚未得到普遍实施,仍存在争议。

在这项前瞻性研究中,对477例连续的T2DM患者(2018年4月至2019年9月之间)的常规糖尿病检查纳入了两层纤维化评估。计算所有35岁以上的患者的FIB-4分数(根据血液生物标志物和年龄对潜在肝纤维化的测量)。共有84例患者的FIB-4评分高于与年龄相关的临界值,其中56例适合通过瞬时弹性成像(FibroScan)评估其纤维化。肝硬度测量值(LSM)小于或等于8 kPa的患者仍处于初级保健阶段,建议在3年内重复分期。但是,有24位患者的LSM> 8 kPa,表明存在明显的纤维化,并转诊至二级保健。经专家评估认为患有晚期纤维化/肝硬化的患者被纳入监测计划。晚期肝纤维化/肝硬化的总发生率为4.8%,比该中心先前在糖尿病患者中所经历的诊断为晚期肝病/肝硬化的诊断增加了7倍。此外,研究发现,被诊断患有严重纤维化或晚期肝病的患者中,超过50%的患者具有正常的丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平。两名无症状患者也被诊断出肝细胞癌。此外,研究发现,被诊断患有严重纤维化或晚期肝病的患者中,超过50%的患者丙氨酸转氨酶(ALT)水平正常。两名无症状患者也被诊断出肝细胞癌。此外,研究发现,被诊断患有严重纤维化或晚期肝病的患者中,超过50%的患者具有正常的丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平。两名无症状患者也被诊断出肝细胞癌。

盖茨黑德女王伊丽莎白医院胃肠病学家顾问Dina Mansour博士说:“我们确定了许多晚期肝病患者,其中一半以上的ALT正常,如果仅遵循国家指导原则就将被漏诊。”英国。“据我们所知,这是将二级肝纤维化评估纳入初级保健常规糖尿病检查的第一条途径”。

郑重声明:本文版权归原作者所有,转载文章仅为传播更多信息之目的,如作者信息标记有误,请第一时间联系我们修改或删除,多谢。