生物科学门户网站
BIO1000.COM

对于患有某些肾上腺肿瘤的患者应更新医疗保健指南

研究人员根据国际合作进行的一项研究表明,应该更新关于管理被诊断患有常见类型肾上腺肿瘤的患者护理的全球指南。

该研究是一项系统评价和荟萃分析,发表在Annals of Internal Medicine上,是伯明翰大学 - 英国伯明翰健康合作伙伴(BHP)的一部分 - 以及美国的梅奥诊所。它得到了国家健康研究所伯明翰生物医学研究中心的支持。

研究人员回顾了32项研究,报告了超过4,000名患有非癌症肿瘤的患者的结果,这些患者被归类为无功能性肾上腺肿瘤(NFAT)或引起轻度自主皮质醇过量(MACE)的肿瘤。

肾上腺肿瘤是在肾上腺中发现的 - 身体的内分泌系统的一部分,它释放激素到血液系统,在身体如何处理营养,应对压力和调节性发育和功能方面发挥关键作用。

有两个肾上腺,一个在每个肾的顶部。肾上腺释放的一种主要激素是皮质醇,这种激素有助于调节血压,新陈代谢和身体对压力的反应。虽然皮质醇水平严重过高 - 一种称为库欣综合征的病症 - 很少见,但MACE等轻度皮质醇过量则更为常见。

大学医院伯明翰NHS基金会信托基金也是必和必拓的一部分,拥有英国最大的临床肾上腺肿瘤服务之一,位于伯明翰伊丽莎白女王医院,在管理肾上腺癌患者和肾上腺肿瘤引起皮质醇的患者方面具有特殊的专业知识。过量。同样,梅奥诊所提供美国最大的肾上腺肿瘤服务之一。

伯明翰大学内分泌和糖尿病临床讲师Yasir Elhassan博士解释说:“由于广泛使用超声波,MRI和CT扫描等成像技术,检测到肾上腺肿瘤的比率正在增加,估计大约5%的全球人口患有肾上腺肿瘤,但大多数人都不知道它,直到通过扫描偶然发现它。

“然而,虽然常见,大多数肾上腺肿瘤是良性的,但重要的是要确定哪些会发展成更严重的疾病,如癌症或库欣综合征。

“目前治疗肾上腺肿瘤患者的典型方法是,如果出现严重的激素过量产生或怀疑患有癌症,可以通过手术切除。

“那些NFATs不需要手术治疗,但有报道称这些疾病会演变成肾上腺癌。

“因此,这些患者是否应该接受长期随访是值得商榷的,因为这将代表严重的健康经济负担,如果患者经历反复成像,可能会增加辐射照射。

“人们还担心MACE可能演变成明显的库欣综合征及其所有并发症,如高血压,肥胖,糖尿病和死亡风险增加。

“然而,由于有限的研究证据,这些肿瘤是否应该手术切除是有争议的。”

目前,美国国立卫生研究院和美国临床内分泌学家协会的指南建议对非癌症肿瘤患者进行长达5年的重复成像和激素评估,而不会产生过多的激素分泌。

同时,最近的欧洲指南不鼓励重复成像和激素评估,但建议通过测量皮质醇的血液测试每年筛查MACE肿瘤,以观察MACE是否演变成严重的皮质醇过量。

梅奥诊所的Irina Bancos博士补充说:“这些建议的显着差异反映了通知指南的证据不足,因此我们着手提供新的证据来确定有多少NFAT和MACE肿瘤的大小增加以及它们的发生频率可导致严重的皮质醇过量或发展为癌性肿瘤。“

研究小组发现,在诊断后41.5个月的平均随访时间内,4,000名NFAT和MACE患者肿瘤中只有2.5%增长了10mm或更多。这表明大多数NFATs和MACE肿瘤在随访期间未显示临床上显着的大小增加。

重要的是,他们还发现4000名患者中没有一人继续发展为肾上腺癌。

他们还发现,在NFAT或MACE患者中,在随访期间不会发生明显的库欣综合征。

最后,他们发现患有NFAT的患者,特别是MACE患者,患有心血管疾病或死亡的高患病率和发病率。

郑重声明:本文版权归原作者所有,转载文章仅为传播更多信息之目的,如作者信息标记有误,请第一时间联系我们修改或删除,多谢。