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吸烟的年轻女性面临重大心脏病发作的风险最高

根据美国心脏病学会杂志的一项研究,吸烟会增加男性和女性在所有年龄段发生重大心脏病的风险,但女性吸烟者的风险显着高于男性,尤其是50岁以下的女性。尽管风险增加,吸烟者在戒烟后短短一个月内就可以降低从不吸烟者的风险。

心脏病是全世界女性和男性死亡的首要原因,急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)是最危及生命的心脏病之一。STEMI有时被称为主要心脏病发作,并且是由一条主要冠状动脉完全阻塞引起的。

吸烟是心脏病的一个危险因素,研究人员此前已将吸烟视为STEMI的原因,占所有病例的近50%。然而,没有人量化和比较性别与不同年龄组内吸烟相关的STEMI发病率。

在谢菲尔德教学医院NHS基金会信托基金会与谢菲尔德大学合作的研究中,作者试图将吸烟评估为STEMI的独立危险因素,并确定年龄组和性别之间的风险差异。他们使用一项回顾性生态队列研究来汇总英国南约克郡地区2009年1月至2014年7月期间出现急性STEMI的所有患者的数据,其中包括3,343例STEMI。当前吸烟者的百分比在性别之间是相似的,女性患者占46.8%,男性患者占47.6%。

他们发现吸烟会增加所有患者的STEMI风险,无论年龄或性别如何;然而,与所有年龄的男性相比,女性的风险更高。男性和女性吸烟者之间相对风险差异最大的是50-64岁组,但两性中风险增加最快的是18-49岁组 - 最年轻的组。与不吸烟的女性同龄人相比,这一年龄组的女性吸烟者患STEMI的风险高出13倍。年轻男性吸烟者的风险增加了8.6倍。

该研究的作者提出了几个可能的原因,为什么吸烟导致女性STEMI风险增加,包括吸烟可能降低血清雌激素水平。长期以来已知的雌激素对动脉粥样硬化具有保护作用,动脉粥样硬化是动脉壁内脂肪,胆固醇和其他物质的积聚,可以限制血液流动,在女性吸烟者中被抑制。此外,发现男性的冠状动脉比女性大,这意味着吸烟导致的慢性炎症可能导致女性动脉狭窄程度大于男性,因为它们的动脉开始时较窄。其他几种血管疾病在女性STEMI患者中更为普遍,包括血管痉挛,血管炎和自发性冠状动脉夹层。

然而,研究人员还发现,通过戒烟可以大幅度降低风险。

“我们的研究发现戒烟,无论年龄或性别,都可以将STEMI的风险降低到可能在一个月内从未吸烟的风险,”该研究的高级作者,介入心脏病顾问和南方TAVI负责人Ever Grech博士说。英国谢菲尔德的约克郡心胸中心“吸烟的患者鼓励放弃他们的习惯,这项研究为这样做的巨大好处增加了定量证据。”

研究人员还推测,由于之前的一项研究表明,医生认为男性冠状动脉疾病比女性更重要,如果认为吸烟对女性的心脏风险较小,那么戒烟的专业建议可能会有所不同。

该研究有几个局限性,包括它没有提供有关戒烟者的戒烟强度或戒烟持续时间的信息,这些戒烟者被定义为戒烟至少一个月。它还仅包括将STEMI作为PCI候选者的患者,并且不包括入院前在社区中死亡的患者。

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