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研究显示更有效的检测前列腺癌的方法

每年,美国有100万男性接受活检以确定他们是否患有前列腺癌。传统上,活组织检查程序由超声成像引导,但该方法不能清楚地显示前列腺中肿瘤的位置。

加州大学洛杉矶分校医学院的一个多学科团队发现,一种新的方法,包括由磁共振成像或MRI引导的活检,可以与传统方法一起使用,以提高前列腺癌的检出率。

超声已被用于使前列腺可视化,以便对组织进行代表性取样以进行活组织检查。MRI的引入使医生能够看到前列腺中的特定病变,并且只从这些斑点中取出组织样本。但这两种采样方法通常不会结合使用。

在JAMA Surgery上发表的为期三年的研究中,结合两种取样方法的策略导致检测到的癌症比标准方法高出多达33%。根据资深作者伦纳德马克斯博士的说法,这些发现可能有助于导致前列腺活检的发生方式发生重大变化。

“我们的研究表明,不同的活检方法可以识别不同的肿瘤,”马克斯说,他是加州大学洛杉矶分校David Geffen医学院泌尿科的Jean B. deKernion主席。“为了最大化我们识别前列腺癌的能力,我们需要利用我们所能提供的所有信息。我们的癌症检测率,虽然使用不同的方法串联,超过单独使用任何一种方法。在这种情况下,一加一等于三。”

该研究首次直接比较同一组男性的不同活检取样方法。先前的研究证明了MRI引导活检的优势,但究竟如何应用新技术尚不清楚。该试验确定了病灶靶向和系统取样都是最大化前列腺活检准确性所必需的。

在过去的十年中,MRI引导的活组织检查方法更为常见,因为它们可以精确地显示前列腺中病变的位置,因此更具针对性。然而,一些肿瘤在MRI上不可见为病变,因此可能无法检测到这些癌症。

在这项300人的研究中,248名男性在MRI上可见前列腺病变。通过将所有可用的活检信息和方法结合使用,研究人员在70%的男性中检测到了癌症。在试验中另外52名男性在MRI上没有可见的病变,但是这些男性中有15%通过传统的超声方法被发现患有癌症,证实MRI并不能识别所有肿瘤。

“正在接受前列腺癌评估的男性应首先在活组织检查前接受MRI检查,”加州大学洛杉矶分校Jonsson综合癌症中心成员Marks表示。“当MRI出现病变时,医生应该一起进行系统的和有针对性的活组织检查,以便找到癌症的最佳机会。即使MRI对病变呈阴性,也有危险的男性 - 包括那些前列腺特异性抗原水平升高的人,前列腺结节,或家族史 - 应该仍然接受传统的,系统的活检。“

鉴于治疗越来越成为目标,识别前列腺癌组织的精确位置尤为重要。虽然手术切除整个腺体(称为前列腺切除术)是一种常用的治疗方法,但是像局灶性治疗这样的新兴治疗旨在消除腺体中的癌组织,同时保留健康组织。

“提高我们实时检查前列腺癌的位置的能力为治疗创新打开了大门,”马克斯说。“如果我们能确定肿瘤的位置并将活检针直接放入其中,为什么不能找到一种方法来当场消灭肿瘤呢?”

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