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Biomarker预测哪些胰腺囊肿可能变成癌细胞

胰腺癌每年在美国造成超过45,000人死亡,主要原因是因为手术检测到它已经来不及去除和阻止癌症扩散。

胰腺中的囊肿有时会发展为浸润性癌症,这取决于囊肿的类型,但这种生长通常不会发生癌变,从而通过CT和MRI扫描发现它们的医生造成了困境。去除胰腺囊肿的手术通常很复杂,因此需要新的工具来确定哪些囊肿最有可能发展为癌症,哪些不是。

现在,由圣路易斯华盛顿大学医学院的研究人员领导的一个多中心小组向识别可能变成癌症的囊肿迈出了一大步。从囊肿中测试一种生物标记物 - 一种名为mAb Das-1的抗体 - 研究人员能够识别出可能癌变的胰腺囊肿,准确率为95%。目前的临床指南仅有约74%的准确性。

这项新研究于6月5日在线发表在胃肠病学杂志上。

“有些囊肿有可能成为胰腺癌,因此我们认为我们应该谨慎行事并排除囊肿,”第一作者Koushik K. Das医学博士说,他是胃肠病学部门的医学助理教授。在华盛顿大学。“但胰腺手术很复杂。通常需要切除脾脏,胃部分,小肠和胆管。在理想的世界中,我们只会对胰腺囊肿可能发展为癌症的人进行手术治疗。是的,我们可能不会对一些需要手术的人进行手术,有时在癌症不存在时进行手术,因为我们正在处理不准确的信息。“

Das表示,50%至70岁的患者中约有2%至4%可能患有胰腺囊肿,80岁以上人群的这一比例增加到8%至9%。绝大多数患者没有症状,因此当检测到囊肿时,医生必须决定是否进行手术,因为他们知道70岁或以上的典型患者可能有其他无关的严重医疗问题,例如心脏,肺或肾脏疾病,使他们不适合进行大腹部手术。

尽管手术可有效清除癌前囊肿,但1%至2%的手术患者无法存活。手术并发症的发生率可在30%至60%之间。达斯说,手术切除可能变成无害的囊肿的风险很高。

在这项新研究中,Das与波士顿麻省总医院,巴尔的摩约翰霍普金斯医学院,纽约Memorial Sloan Kettering癌症中心以及新泽西州Rutgers-Robert Wood Johnson医学院的合作者合作。

研究小组收集了169例手术切除胰腺囊肿患者囊肿的液体。研究人员使用测试来分析流体,检测Das-1抗体生物标志物。在先前的研究中,生物标志物已经与高风险的胰腺囊肿相关联而变成癌变。在这项新研究中,研究人员发现生物标志物比预测这些胰腺囊肿患者的癌症风险更准确。

Das解释说,下一步是观察生物标志物是否能够在患者接受手术之前识别可能变成癌变的胰腺囊肿。作为一名胃肠病学家,Das正在使用内镜超声来区分有胰腺癌风险的患者和那些囊肿通常不构成威胁的患者。当患者处于麻醉状态时,他将一个带有摄像头的柔性管插入腹部。

“在这个范围的最后是一个超声波探头,让我们可以看到胰腺,”他说。“然后,在超声引导下,我们可以将针头插入囊肿中,收集可以检测Das-1的液体并评估癌症风险。”

Das已经收集了两年多的流体样本,开始积累足够数量的样本来验证测试。

“许多囊肿,如果不是大多数,可能应该保持孤立,”达斯说。“但我们这样做是因为我们可能会怀念患有癌症的人。如果我们有更好的生物标志物,我们就不必依靠不完善的临床和放射学信息。”

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