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什么是癫痫激光手术中适当的晃动

费城 - 根据世界卫生组织的数据,每年估计有240万人被诊断患有癫痫症。对于对药物治疗无反应的患者,某些类型的癫痫发作可以基本上通过开放手术治愈,但它具有风险和更长的恢复期。在迄今为止最大规模的研究中,11个研究中心的研究人员分析了一项相对较新的癫痫微创替代手术的数据,并发现了可以使手术在激光消融和标准手术中更有效的变化。

相应的作者,神经外科医生,程杰武,医学博士,杰斐逊神学外科(费城大学+托马斯杰斐逊大学)副教授和Vickie&,“该领域没有统一的方法来治疗癫痫。”杰克法伯神经科学研究所 - 杰斐逊健康。“通过这项研究,我们能够回答这个问题:'消融多少就足够多,多少太多,以及我们应该在哪里定位?'”

研究人员,包括迈阿密大学,杰克逊纪念医院和范德比尔特大学的共同作者,分析了234名患者的图表和图像,这些患者在美国的11个中心接受了癫痫激光消融治疗。在手术过程中,将一个小型激光导管置于MRI引导下,在脑部感觉到应对患者的癫痫负责。然后外科医生将精确的激光消融脉冲输送到该特定区域,直到组织被消除,以防止进一步的癫痫发作。“该程序的效果类似于开放式脑外科手术,可以切除部分大脑,”吴博士说。“但采用这种方法对周围脑组织的创伤明显减少。”

研究人员检查了研究中所有患者的MRI扫描,以确定最有效的消融区域以获得最佳结果,这些结果定义为手术后一年或两年无癫痫存活。结果发表在Epilepsia期刊上。

吴博士及其同事确定,针对杏仁核,海马头,海马旁回和脊髓皮质 - 全部位于大脑中央区域 - 改善患者的无癫痫发作结果,副作用最小。在11个中心进行激光消融手术后无癫痫发作的患者总体发生率为58%。但是,当仅查看针对最佳位置的程序时,癫痫发作自由率明显更高。

“这是我们第一次能够批判性地分析大脑的精确区域,这些区域为我们提供了跨多个癫痫中心的最佳癫痫发作控制 - 无论是微创还是开放手术,”吴博士说。“因为在开放手术期间大脑发生了变化,我们无法准确地检查哪些大脑区域必须去除以减少癫痫发作,哪些是过度的。在3D分析方面,以前从未做过。”

“这些研究正在帮助我们为患者提供一种侵入性较小的手术选择 - 这些结果使我们更接近于在正确选择的患者中类似于开胸手术的结果,”吴博士说。“我们已经证明某些区域不像其他区域那样有效,这意味着我们可以减少消融以获得相同的结果,副作用更少。”

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