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与标准测量指标相比新指数可准确预测术后PCI成功率

拉斯维加斯(2019年5月21日) - 综合分析的结果证明了在经皮冠状动脉介入治疗后测量非充血压比(NHPR),压力远端/压力主动脉(Pd / Pa)和分流量储备(FFR)的有效性。 (PCI)。该前瞻性研究验证了Pd / Pa在鉴定参考标准FFR后残留缺血的诊断准确性。该研究计划于5月22日星期三在心血管血管造影和干预协会(SCAI)2019年科学会议上发表。

PCI是一种非手术程序,通过使用支架打开血管来改善心脏血流量。自1998年以来,在美国已经进行了超过1750万次冠状动脉造影和PCI手术(美国心脏病学会杂志)。

虽然FFR的值(一种测量狭窄时冠状动脉压降的方法;与最大充血下的血流同义)以确定血运重建的适当性已得到充分证实,并纳入当前的指南,但越来越多的证据表明支持其作用。干预后重新测量FFR。已经显示,通过血管造影术(目前确定手术成功的标准)确定,成功支架置入后,几乎20-30%的患者继续存在残余缺血(次优血流)。此外,PCI后FFR与多项研究中的长期心脏结果相关,包括关键FAME试验的事后分析。

尽管有充分的证据基础,但一般使用FFR非常低,特别是在PCI后。包括额外手术时间,成本和患者副作用在内的多种因素被认为是潜在原因。研究作者试图通过评估和验证所有压力线平台普遍可用的非充血指数(Pd / Pa)的诊断性能,以及PCI后FFR的当前“黄金标准”,寻求建立在这个身体上。

该研究评估了超过1,200名患者和1,600名血管,比较了Pd / Pa术前和术后PCI与FFR的准确性。然后在230名患者和264名血管中对照参考标准FFR进行前瞻性登记中的干预后局部缺血(<0.80)的前瞻性验证了Pd / Pa的诊断准确性和比较性能(PROPER PCI =“PCI后生理指南”)血运重建的影响“)测试”功能优化的冠状动脉介入治疗“的概念。

结果表明Pd / Pa在Pd / Pa和FFR之间具有显着的线性相关性。在前瞻性验证队列中,Pd / Pa值<0.90在识别残余缺血(FFR <0.80)时表现出优异的抗FFR诊断性能,曲线下面积为0.91(灵敏度为76%,特异性为92%)

“我们坚信,PCI的最佳结果不仅是成功的支架植入,而且还证明了改善了血流并且消除了缺血,这是PCI改善患者症状和临床结果的主要机制。优化的血运重建,“主要作者,Abdul Hakeem,医学博士,FSCAI,罗格斯罗伯特伍德约翰逊医学院在新不伦瑞克新泽西州。“我们的研究结果为临床医生提供了一种准确的仪器来衡量PCI的生理成功,这与减少治疗时间,降低成本和可能改善的临床结果有关。我们认为,一般使用Pd / Pa和选择FFR的混合方法患者(Pd / Pa <0的患者)。

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