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世界上7个婴儿中有1个出生时体重较轻

世界卫生组织,联合国儿童基金会和LSHTM虚拟新闻发布会将于5月13日星期一日内瓦时间下午3点举行。

首先,他们发现2015年全球有2050万婴儿出生时体重较轻(<2500g或约5.5磅) - 超过90%的婴儿出生在低收入和中等收入国家。30%的全球目标。包括英国,芬兰,法国,德国,美国,澳大利亚和新西兰在内的高收入国家的进展也很缓慢,2000年至2015年间,低出生体重率流行率几乎没有变化。

作者呼吁立即采取行动,解决低出生体重的根本原因,确保小婴儿的临床护理,并确保所有婴儿在出生时均称重。

2015年,超过2000万婴儿出生时体重不足(低于2500克; 5.5磅) - 全球约七分之一的婴儿出生。这些婴儿中有近四分之三出生在南亚和撒哈拉以南非洲,那里的数据最为有限。

然而,根据伦敦研究人员进行的一项新分析,这个问题在欧洲,北美,澳大利亚和新西兰的高收入国家仍然存在很大问题,自2000年以来,在降低低出生率方面几乎没有任何进展。卫生和热带医学学院,联合国儿童基金会和世界卫生组织(卫生组织),涉及148个国家和2.81亿新生儿,发表在“柳叶刀”全球卫生杂志上。

2012年,世界卫生组织的所有195个成员国承诺,到2025年,与2012年相比,低出生体重率患病率降低30%。这些估计是同类中的第一项,发现世界范围内的低出生体重患病率从2000年的17.5%(2290万低出生体重的自发生命)略微下降到2015年的14.6%(2050万)。

然而,该研究表明,按照目前的进展速度 - 2000年至2015年期间低出生体重率每年下降1.2% - 世界将远远低于达到世卫组织目标所需的2.7%的年减少率。 2012年至2025年间流行率下降30%。

这些研究结果强调迫切需要更多的投资和行动,以加快进步,通过了解和解决终身低出生体重的关键驱动因素 - 包括孕产妇年龄极端,多胎妊娠,产科并发症,慢性孕产妇疾病(如妊娠期高血压疾病) ),感染(如疟疾)和营养状况,以及暴露于环境因素,如室内空气污染,烟草和毒品使用。在低收入国家,子宫内的不良增长是低出生体重的主要原因。在较发达的地区,低出生体重通常与早产有关(婴儿早于37周妊娠出生)。

“尽管做出了明确的承诺,我们的估计表明,各国政府在降低低出生体重方面做得太少。我们看到15年来变化很小,即使在高收入环境中,低出生体重往往是由于产妇高产造成的早产年龄,吸烟,没有医学指征的剖腹产以及增加多胎分娩风险的生育治疗。这是高收入国家政府应该解决的根本问题,“主要作者,伦敦卫生学院的Hannah Blencowe博士说。热带医学,英国。“为了实现全球营养目标,到2025年,低出生体重减少30%将需要将进度增加一倍以上。”[1]

该研究的作者呼吁采取国际行动,确保所有婴儿在出生时均称重,改善临床护理,并促进对低出生体重原因的公共卫生行动,以减少死亡和残疾。

联合国儿童基金会统计与监测专家Julia Krasevec说:“每个新生儿都必须称重,但在世界范围内,我们没有近三分之一新生儿的出生体重记录。”“我们无法帮助低出生体重的婴儿,而不会提高我们收集的数据的覆盖范围和准确性。通过更好的称重设备和更强大的数据系统,我们可以捕捉每个婴儿的真实出生体重,包括在家中出生的人,并提供更好的质量照顾这些新生儿及其母亲。“[1]

世界上250万新生儿每年死亡的人中有80%以上是低出生体重,因为他们要么是早产儿,要么是胎龄小的。幸存下来的低出生体重婴儿在生命后期发育迟缓,发育和身体不健康的风险更大,包括糖尿病和心血管疾病等慢性疾病。

在这项研究中,研究人员对来自国家政府数据库和国家调查的现有数据进行了全面检索,以估算2000年至2015年间148个国家中出生率低的出生体重率和流行趋势。总的来说,数据总量超过了2.81亿胎。然而,作者指出,47个国家(包括占全球所有新生儿几乎四分之一的40个低收入和中等收入国家)的数据不足。

瑞典估计2015年低出生体重率最低(2.4%)。相比之下,包括美国(8%),英国(7%),澳大利亚(6.5%)和新西兰(5.7%)在内的一些高收入国家约为7%。

进展最快的地区是低出生体重婴儿,南亚和撒哈拉以南非洲地区人数最多的地区,2000年至2015年期间,低出生体重率患病率每年下降1.4%和1.1%。

尽管如此,撒哈拉以南非洲的低出生体重生活总数实际上已从440万增加到500万婴儿,主要原因是人口趋势(如生育率和移民)。同样,南亚仍有近一半的世界低出生体重的分娩,2015年估计有980万(表4;图3)。

北美,欧洲,澳大利亚和新西兰的高收入国家是进展最慢的国家之一,平均每年减少0.01%的患病率,2000年至2015年期间每年7%的低出生体重率一致(表4)。

在这些地区,捷克(每年增长2%),爱尔兰(1.3%),葡萄牙(1.2%)和西班牙(1.1%)的进展最慢,自2000年以来低出生体重率患病率呈上升趋势。总体而言,自2000年以来,英国的患病率呈下降趋势(每年下降0.3%),由于每年的分娩变化,总数呈波动状态(2000年为50,741例低出生体重的自然分娩,2015年为56,001例)。

“低出生体重是一个复杂的临床实体,由宫内生长受限和早产组成,”共同作者,来自瑞士世卫组织的Mercedes de Onis博士说。“这就是为什么减少低出生体重需要了解某个国家的根本原因。例如,在南亚,大部分低出生体重婴儿出生时足月但是宫内生长受限,这与产妇营养不足有关,包括产妇发育迟缓相反,在许多青少年怀孕,感染率高或怀孕与高水平的生育治疗和剖腹产(如美国和巴西)相关的情况下,早产是低出生体重的主要原因。

研究人员指出,虽然该研究提供了所有国家中低出生体重的唯一系统数据,但它依赖于可能受低收入和中等收入国家缺乏数据影响的模拟估计。所有数据点中近一半(48%)来自高收入国家,而撒哈拉以南非洲和亚洲只有13%,这些地区的流行率最高,占所有低出生体重婴儿的四分之三。 2015年。

作者指出了其他一些局限性,包括估计的趋势是由相关因素的变化驱动的,如新生儿死亡率和儿童营养不足,这可能无法准确反映患病率的真实变化。因此,实现世卫组织目标的差距可能更大。虽然作者调整了堆积和丢失数据的调查数据,但他们指出,低收入和中等收入国家的低出生体重数据主要来自家庭调查,这些调查由于失踪和误报的出生体重而容易出现偏差 - 这可能低估低出生体重患病率。

来自南非南非医学研究理事会的Tanya Doherty教授在评论研究结果的影响时表示:“作者提出了一项紧急而实际的行动呼吁,以大大提高出生体重的覆盖率,包括需要计数并衡量所有婴儿(生命和死产),加强现有数据和卫生系统,并创新更好的称重设备。然而,实际上,尤其是在紧急情况或弱卫生系统中实现这一目标仍然是一项挑战。“

然而,她补充说:“这些新的低出生体重估计提供了推进议程的机会,并呼吁所有利益相关者采取协调一致的行动,确保每个新生儿在出生时都进行称重,并将信息整理并用于当地家庭,社区,地区,国家和全球各级的行动和问责制。与此同时,我们必须每年改善对2050万低出生体重婴儿及其家庭的照顾。“

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