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专家建议不要对患有轻度甲状腺问题的成人进行激素治疗

甲骨文激素不应该常规地提供给患有轻度不足的甲状腺(称为亚临床甲状腺功能减退症)的成年人,今天在BMJ的一组国际专家说。

他们对激素治疗的强烈建议是基于新的证据,即它不会改善生活质量或症状,包括情绪低落和疲劳。

他们的建议是BMJ的“快速建议”计划的一部分 - 根据新证据提供快速和值得信赖的指导,以帮助医生与患者做出更好的决策。

亚临床甲状腺功能减退症(SCH)发生在血液中的甲状腺刺激素(TSH)水平略微升高,而甲状腺激素水平保持正常时。

它影响高达约5%的成年人口,但10-15%的老年人。虽然有些人根本没有任何症状,但其他人可能表现出轻微的疲劳迹象,情绪低落和体重增加,这可能与病情有关,也可能与病情无关。

亚临床甲状腺功能减退症只能通过验血来检测。在英国,大约25%的成年人每年都进行甲状腺功能检查,并且指南倾向于建议TSH水平高于10 mIU / L的患者使用激素(正常TSH水平为0.4至4.0 mIU / L)。

研究表明,SCH的激素治疗从1996年到2006年翻了一番。

因此,SCH的一个国际临床医生和患者小组最近对最新证据进行了详细分析(对21项试验进行了系统评价,大约2,200名参与者比较了甲状腺激素治疗与未治疗或安慰剂对SCH成人的影响)以制定建议用于临床实践。

使用GRADE方法(一种用于评估证据质量的系统),该小组对几乎所有SCH成年人的甲状腺激素提出强烈建议,因为治疗对疲劳,情绪低落,体重增加或任何其他经过测试的结果。

更重要的是,他们说服用避孕药并参加终身体检是很麻烦的,他们不能排除伤害的可能性。虽然他们没有考虑成本和资源而不考虑患者的直接成本,但他们说甲状腺激素不具备成本效益。

该建议不适用于试图怀孕的女性或TSH水平特别高(20 mIU / L以上)的患者。它也可能不适用于症状严重或30岁以下的患者。作者说,未来的研究可以探讨是否有一群身份不明的患者可能从治疗中受益。

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